得了鼻咽癌应该如何治疗好呢

鼻咽癌的治疗方法主要有放射治疗、化学治疗、手术治疗、靶向治疗和免疫治疗。建议患者及时到肿瘤科或耳鼻喉科就诊，医生会根据肿瘤分期、病理类型及患者身体状况制定个体化综合治疗方案。

一、放射治疗

放射治疗是鼻咽癌最主要的根治性治疗手段，尤其对于早期鼻咽癌效果显著。它利用高能射线精准照射肿瘤区域，破坏癌细胞的DNA，使其失去增殖能力。对于局部中晚期鼻咽癌，常采用调强适形放疗，可以更精确地覆盖肿瘤靶区，同时更好地保护周围重要的正常组织，如唾液腺、脑干和视神经，从而减少口干、听力下降等远期并发症。放疗通常需要连续进行多次，整个疗程可能持续数周。

二、化学治疗

化学治疗通常与放射治疗联合应用，称为放化疗同步治疗，这是局部晚期鼻咽癌的标准治疗方案。化疗药物通过血液循环作用于全身，可以杀灭可能存在的微小转移灶，并能增强放疗对局部肿瘤的杀伤效果。常用的化疗方案包括以铂类为基础的药物，如顺铂注射液、卡铂注射液等。对于已经发生远处转移的晚期鼻咽癌，化疗则是主要的全身治疗手段，可以控制病情发展，延长生存时间。

三、手术治疗

手术治疗在鼻咽癌中的应用相对有限，主要因为鼻咽部位解剖结构深在，周围有重要的血管神经。其适应证主要包括：对放射治疗不敏感或放疗后局部复发的病灶；鼻咽部局限性残留的肿瘤；以及为了获取组织进行病理诊断而进行的活检手术。常见术式包括鼻内镜下鼻咽肿瘤切除术或经口腔机器人辅助手术，这些微创手术创伤相对较小。对于颈部淋巴结转移，如果放疗后淋巴结残留或复发，也可能需要进行颈淋巴结清扫术。

四、靶向治疗

靶向治疗是针对癌细胞特定的基因突变或蛋白表达设计的药物，作用更具针对性。对于复发或转移性鼻咽癌，如果肿瘤细胞表面过度表达表皮生长因子受体，可能会使用西妥昔单抗注射液等靶向药物，它们可以阻断促进肿瘤生长的信号通路。靶向治疗常与化疗联合使用，以增强疗效。使用前通常需要进行基因检测，以明确是否存在相应的治疗靶点。这类治疗的副作用通常不同于传统化疗，可能包括皮疹、腹泻等。

五、免疫治疗

免疫治疗是近年来鼻咽癌治疗的重要进展，特别是针对程序性死亡受体-1及其配体的抑制剂。这类药物如帕博利珠单抗注射液、卡瑞利珠单抗注射液，能够解除肿瘤细胞对机体免疫系统的抑制，重新激活免疫细胞识别和攻击癌细胞。目前，免疫治疗主要用于治疗复发或转移性鼻咽癌，尤其是经过传统化疗后病情仍有进展的患者。部分研究也正在探索将其用于一线治疗或与放化疗联合应用。治疗过程中需要监测免疫相关不良反应，如肺炎、结肠炎等。

在治疗期间及治疗后，患者的生活调理至关重要。饮食上应选择高蛋白、高维生素且易消化的食物，如鱼肉、蒸蛋、果蔬泥，以维持营养，应对治疗可能引起的口腔黏膜炎和吞咽困难。注意口腔卫生，使用软毛牙刷和温和的漱口水，预防感染。放疗后可能出现口干，可少量多次饮水，或使用人工唾液缓解。根据体力情况进行温和活动，如散步，有助于改善情绪和体能。定期复查是关键，包括鼻咽镜、影像学检查等，以便医生监测疗效和及时发现复发迹象。保持积极心态，与家人和医疗团队充分沟通，对于顺利完成治疗和康复非常有帮助。