蛔虫性肠梗阻是怎么引起的
蛔虫性肠梗阻是由于肠道内蛔虫数量过多、结成团块或钻入特殊部位，堵塞肠腔引起的机械性肠梗阻。其形成主要与蛔虫感染、肠道环境改变、驱虫不当、解剖因素以及个体反应差异等因素有关。
一、蛔虫感染
这是最根本的原因。当人体感染大量蛔虫，尤其是儿童，肠道内寄生的成虫数量可达成百上千条。在特定条件下，大量虫体相互缠绕、聚集，可在肠道的某一局部形成坚实的虫团，直接堵塞肠管，导致肠内容物无法通过。治疗的核心是驱虫，但需在医生指导下进行，避免不当驱虫加重梗阻。常用驱虫药物包括阿苯达唑片、甲苯咪唑片和复方甲苯咪唑片等。
二、肠道环境改变
当人体出现发热、腹泻、饥饿或服用某些药物等情况时，肠道内环境会发生改变，如肠蠕动加快、肠液分泌异常或酸碱度变化。这种改变可能刺激蛔虫，使其活动性增强、兴奋不安，从而在肠内骚动、聚集，或促使虫体钻入狭窄的肠段如回盲部，进而诱发梗阻。处理此类情况需先纠正原发问题，稳定肠道环境，再考虑安全驱虫。
三、驱虫不当
一次性使用驱虫药的剂量不足，可能无法杀死所有蛔虫，反而会刺激虫体，导致其因受惊而扭结成团或向肠道两端乱窜。特别是当虫体钻入与肠道相通的生理性狭窄或病理通道时，如钻入阑尾或胆总管，可能引起阑尾蛔虫病或胆道蛔虫病等特殊类型的梗阻。驱虫治疗必须严格遵医嘱，使用足量、有效的药物，如磷酸哌嗪宝塔糖、枸橼酸哌嗪片等。
四、解剖因素
肠道本身存在一些相对狭窄的部位，例如回盲瓣、十二指肠空肠曲等。当大量蛔虫随肠蠕动到达这些生理性狭窄处时，容易发生嵌顿。如果患者既往有腹部手术史，肠粘连会导致肠腔局部更加狭窄，蛔虫团块更容易在此处被卡住，从而引发梗阻。对于因解剖因素导致的梗阻，单纯驱虫可能无效，常需要外科手术干预以解除梗阻。
五、个体反应差异
不同个体对蛔虫感染的反应存在差异。部分人群可能因体质原因，肠道对蛔虫及其代谢产物的刺激反应更为剧烈，肠壁容易出现痉挛、水肿，使得原本可能通过的虫团被痉挛的肠壁卡压得更紧，加重了梗阻程度。这种情况下的治疗更为复杂，需要在解除梗阻的同时，使用解痉药物如山莨菪碱片缓解肠痉挛，并处理可能出现的肠壁水肿。
预防蛔虫性肠梗阻的关键在于彻底防治蛔虫感染。平时应注意饮食卫生，饭前便后洗手，蔬菜水果要洗净，不饮生水。在流行地区，可考虑在医生指导下进行预防性集体驱虫。一旦出现阵发性腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等肠梗阻症状，尤其是已知有蛔虫感染史的儿童，应立即就医，切勿自行服用驱虫药或止痛药，以免延误病情，导致肠坏死、穿孔等严重并发症。确诊后，医生会根据梗阻的程度、有无血运障碍等情况，决定采用保守治疗如禁食、胃肠减压、灌肠、输液及药物驱虫，还是需要进行手术治疗。
