什么是蛔虫性肠梗阻

蛔虫性肠梗阻是指蛔虫在肠道内大量聚集或扭结成团，导致肠内容物通过障碍的机械性肠梗阻。主要由蛔虫感染引起，常见于卫生条件较差的地区或儿童群体。

1、病因机制

蛔虫性肠梗阻多因蛔虫成虫在肠道内大量繁殖，当虫体数量超过50条时可能形成团块阻塞肠腔。蛔虫分泌的毒素会刺激肠壁痉挛，加重梗阻程度。儿童因肠道相对狭窄更易发病，常见于未彻底驱虫或重复感染者。

2、典型症状

患者多表现为阵发性脐周绞痛，伴随呕吐胆汁样物或蛔虫。腹部可触及条索状包块，肠鸣音亢进。严重者可出现脱水、电解质紊乱，甚至肠穿孔。部分患者呕吐物或粪便中可见活体蛔虫排出。

3、诊断方法

粪便检查发现蛔虫卵可确诊感染，腹部X线平片显示肠管扩张及气液平面。超声检查可能观察到肠腔内蛔虫团块形成的特征性"面条征"。需与肠套叠、肿瘤性梗阻等疾病进行鉴别诊断。

4、药物治疗

不完全梗阻时可使用阿苯达唑片驱虫，配合胃肠减压。腹痛明显者可短期使用山莨菪碱注射液解痉。合并细菌感染需加用头孢克肟颗粒。禁用强效泻药以免加重肠扭转风险。

5、手术治疗

完全梗阻或疑似肠坏死需急诊手术，采用肠切开取虫术或肠切除吻合术。术后需继续口服甲苯咪唑混悬液巩固驱虫效果。术中应仔细探查全部小肠，防止残留虫体导致复发。

预防蛔虫性肠梗阻需加强个人卫生教育，饭前便后规范洗手，不生食未洗净的蔬菜水果。流行地区应每半年集体服用复方甲苯咪唑片进行预防性驱虫。患儿衣物寝具需煮沸消毒，家庭成员应同步治疗。出现持续腹痛呕吐症状须立即就医，延误治疗可能引发肠穿孔、腹膜炎等严重并发症。