前列腺增大致肾积水必须手术吗

前列腺增大致肾积水并非必须手术，多数患者可通过药物治疗缓解症状，仅少数病情严重或并发症风险高者需手术干预。

前列腺增大压迫尿道导致排尿困难，长期可能引发肾积水。早期可通过α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊、5α还原酶抑制剂如非那雄胺片等药物松弛尿道平滑肌或缩小腺体体积。合并感染时需联用左氧氟沙星片等抗生素。药物疗效不佳、反复尿潴留或肾功能持续恶化时，需考虑经尿道前列腺电切术或激光剜除术解除梗阻。高龄或基础疾病多者可采用前列腺支架植入等微创方式。

若出现双肾重度积水伴肌酐升高、膀胱结石或反复血尿等并发症，手术是必要选择。开放手术适用于腺体体积超过80毫升的极重度增生，但创伤较大。术后仍需定期复查泌尿系超声监测肾积水变化，避免尿道狭窄等后遗症。

患者日常应避免久坐憋尿，限制酒精及辛辣食物摄入，夜间饮水控制在200毫升以内以减少起夜次数。适度进行提肛运动增强盆底肌力，水温40℃左右的局部热敷可缓解会阴胀痛。定期检测残余尿量及肾功能指标，发现尿频尿急加重或腰痛发热时及时就医调整治疗方案。