骨肉瘤手术之后为什么还要化疗

骨肉瘤手术后仍需化疗主要与清除残留癌细胞、降低复发概率、控制转移风险有关。化疗是骨肉瘤综合治疗的核心环节，需配合手术进行系统性治疗。

手术虽能切除肉眼可见的肿瘤组织，但无法完全清除可能存在的微小转移灶或血液中的游离癌细胞。化疗药物可通过全身循环杀灭这些潜在病灶，减少肿瘤复发概率。骨肉瘤具有早期血行转移特性，常见转移至肺部，术后化疗能抑制远处转移灶的生长。部分患者术前肿瘤体积较大或侵犯血管神经，新辅助化疗可缩小肿瘤边界，提高手术切除率，术后继续化疗可巩固疗效。化疗方案通常包含多柔比星、顺铂、甲氨蝶呤等高强度药物组合，需根据病理分型和治疗反应调整周期。

少数患者因年龄、心肺功能或药物耐受性问题可能无法完成全程化疗，需个体化评估治疗强度。儿童青少年患者对化疗敏感性较高，但需特别注意药物对生长发育的影响。病理显示坏死率低于90%或手术切缘阳性时，化疗方案需强化。存在基因突变如TP53缺失者可能对标准化疗耐药，需结合靶向治疗。晚期骨肉瘤患者术后化疗联合免疫治疗可延长生存期。

术后化疗期间需定期监测血常规、肝肾功能及心电图，出现骨髓抑制时应及时干预。饮食上增加优质蛋白如鱼肉蛋奶摄入，配合维生素C和铁剂预防贫血。避免剧烈运动防止病理性骨折，但可进行低强度康复训练维持肌肉力量。保持口腔清洁预防甲氨蝶呤导致的黏膜炎，治疗期间注意隔离感染源。建议通过心理咨询缓解治疗焦虑，家属应协助记录不良反应并及时与医生沟通调整方案。