胃癌的活检怎么做

胃癌活检通常通过胃镜下钳取组织进行病理检查，具体方式主要有内镜黏膜活检、超声内镜引导下穿刺活检、手术中快速冰冻活检三种。

1、内镜黏膜活检

胃镜检查时发现可疑病灶后，医生会使用活检钳从病变边缘钳取3-5块小米粒大小的组织。该方式适用于表浅型胃癌，操作时间约10-15分钟，可能伴有轻微出血但通常可自行停止。检查前需禁食6小时以上，术后2小时方可饮水。组织样本会送至病理科进行HE染色和免疫组化检测，主要观察细胞异型性、腺体结构异常等特征。

2、超声内镜穿刺活检

针对黏膜下肿瘤或疑似深层浸润的胃癌，需在超声内镜引导下用细针穿刺获取组织。穿刺针直径约1毫米，可采集到黏膜肌层以下的病变细胞。该技术能判断肿瘤浸润深度，但存在消化道穿孔风险，术后需监测腹痛和发热症状。获取的标本除常规病理检查外，还可能进行HER2基因检测指导靶向治疗。

3、术中快速冰冻活检

开腹或腹腔镜手术中，医生会直接切取部分肿瘤组织送检，病理科在30分钟内出具初步诊断。该方式用于确定手术切除范围，可鉴别胃癌与淋巴瘤等疾病。由于样本量较大，检测准确率超过95%，但需全身麻醉且仅适用于拟行手术治疗的患者。

胃癌活检后24小时内应进食温凉流质食物，避免剧烈运动以防创面出血。病理报告通常需要3-5个工作日，若提示高级别上皮内瘤变或腺癌，需进一步进行腹部CT等检查明确分期。日常生活中需注意规律饮食、限制腌制食品摄入，40岁以上人群建议每1-2年进行胃镜检查筛查。