紫癜肾的早期症状

紫癜肾即过敏性紫癜性肾炎，其早期症状主要有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、血尿、蛋白尿。

一、皮肤紫癜

皮肤紫癜是过敏性紫癜性肾炎最早出现且最具特征性的症状。典型表现为双下肢，尤其是小腿伸侧，出现对称分布的、略高出皮面的出血性皮疹，按压不褪色。皮疹可分批出现，颜色初为鲜红，后转为暗紫色。皮疹的出现通常早于肾脏损害，是提示可能发展为紫癜肾的重要信号。

二、关节肿痛

关节肿痛是常见的早期伴随症状，主要表现为膝关节、踝关节等大关节的肿胀、疼痛和活动受限。疼痛多为游走性，可伴有局部皮温升高。关节症状通常为一过性，在数日内可自行缓解，不留关节畸形，但其出现常提示全身性血管炎的存在，需警惕肾脏受累。

三、腹痛

腹痛是消化道受累的表现，常为阵发性脐周或下腹部绞痛，可伴有恶心、呕吐、腹泻，严重时可出现消化道出血，表现为黑便或血便。腹痛症状有时较为剧烈，易与外科急腹症混淆。胃肠道症状的出现，反映了全身小血管的炎症反应，与肾脏损害的发生密切相关。

四、血尿

血尿是紫癜肾早期肾脏损害的直接证据，可表现为肉眼可见的洗肉水样尿或仅在显微镜下发现红细胞增多。血尿程度轻重不一，常与蛋白尿同时出现。其发生与肾小球毛细血管的免疫炎症损伤导致基底膜断裂有关，是评估肾脏病变活动性的重要指标之一。

五、蛋白尿

蛋白尿是肾小球滤过屏障受损的标志。早期蛋白尿多为轻度，尿常规检查可发现尿蛋白阳性。持续性蛋白尿提示肾小球损伤持续存在，若蛋白尿量增多或持续时间长，可能预示着肾脏病理改变较重，需要更积极的干预以防止病情进展至慢性肾脏病。

紫癜肾的早期管理至关重要，一旦出现上述症状，特别是皮肤紫癜后出现血尿或蛋白尿，应立即就医肾内科进行尿液、血液及肾功能检查。确诊后，患者需注意休息，避免剧烈运动，防止碰撞加重皮肤紫癜或诱发肾脏出血。饮食上宜清淡、易消化，在急性期尤其是有大量蛋白尿时，应在医生或营养师指导下适量控制蛋白质摄入，选择鸡蛋、牛奶、鱼肉等优质蛋白，并限制钠盐摄入。同时，应积极寻找并避免可能的过敏原，如某些食物、药物或感染，预防疾病复发。定期监测尿常规和肾功能是长期随访的关键。