过敏性皮炎和过敏性紫癜的区别

过敏性皮炎和过敏性紫癜是两种不同的疾病，主要区别在于发病机制、主要症状和累及部位。过敏性皮炎是皮肤接触过敏原后发生的炎症反应，而过敏性紫癜是一种主要累及小血管的免疫性血管炎。

一、发病机制

过敏性皮炎属于IV型迟发型超敏反应，通常由皮肤直接接触过敏原如金属、化妆品、洗涤剂等引发，机体免疫细胞产生反应导致皮肤炎症。过敏性紫癜属于III型免疫复合物介导的超敏反应，常与感染、药物或食物等因素有关，免疫复合物沉积在小血管壁，引发血管炎症和损伤。

二、主要症状

过敏性皮炎主要表现为皮肤红斑、丘疹、水疱，伴有剧烈瘙痒，皮损形态多样，边界相对清晰，严重时可出现渗出、结痂。过敏性紫癜的特征性表现是皮肤出现可触及的紫红色瘀点或瘀斑，按压不褪色，通常不痒或仅有轻微瘙痒，皮损好发于双下肢和臀部，常对称分布。

三、累及部位

过敏性皮炎的病变局限于皮肤，皮损出现在接触过敏原的部位。过敏性紫癜是一种系统性疾病，除了皮肤症状，还可能累及关节、胃肠道和肾脏，表现为关节肿痛、腹痛、便血以及血尿、蛋白尿等肾脏损害症状。

四、诊断方法

过敏性皮炎主要依靠病史和临床表现诊断，斑贴试验有助于明确接触性过敏原。过敏性紫癜的诊断需结合典型皮疹、临床表现和实验室检查，如血小板计数正常可与血小板减少性紫癜鉴别，必要时需进行皮肤活检或肾活检以明确血管炎病变。

五、治疗原则

过敏性皮炎的治疗核心是避免接触已知过敏原，急性期可遵医嘱外用糖皮质激素药膏如丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏，或口服抗组胺药如氯雷他定片、西替利嗪片控制瘙痒。过敏性紫癜的治疗需根据病情严重程度，轻症以休息、对症支持为主，有关节或胃肠道症状可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊，重症如累及肾脏，则需使用糖皮质激素如泼尼松片，或联合免疫抑制剂如环磷酰胺片进行治疗。

无论是过敏性皮炎还是过敏性紫癜，日常护理都至关重要。对于过敏性皮炎患者，应仔细记录并规避可能的过敏原，选择温和无刺激的洗护用品，穿着宽松透气的棉质衣物，避免搔抓皮损以防感染，洗澡水温不宜过高。对于过敏性紫癜患者，急性期应注意卧床休息，减少活动，尤其是下肢负重，有助于减轻皮肤出血和关节症状。饮食上宜选择清淡、易消化的食物，避免可能引起过敏的鱼虾、海鲜等，注意观察腹痛、关节肿痛及尿液颜色变化。两者均需保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性外用药物，并定期随访，尤其是过敏性紫癜患者需长期监测尿常规和肾功能，及时发现并处理肾脏并发症。