肺结核已经在吃抗核药和保肝药了怎么办

肺结核患者服用抗结核药和保肝药期间，可通过调整用药方案、加强肝功能监测、营养支持、症状管理和定期复查等方式优化治疗。肺结核治疗需联合使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药，保肝药如复方甘草酸苷片可减轻药物性肝损伤。

1、调整用药方案

若出现肝功能异常或药物不良反应，需在医生指导下调整抗结核药剂量或更换药物。例如将利福平胶囊替换为利福喷丁胶囊，或联用水飞蓟宾胶囊增强保肝效果。严禁自行停药或减量，避免结核杆菌产生耐药性。

2、加强肝功能监测

治疗期间每月需检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标。若转氨酶超过正常值3倍，应暂停抗结核药并加强保肝治疗。可配合肝脏超声检查评估肝损伤程度，必要时使用注射用还原型谷胱甘肽进行静脉保肝。

3、营养支持

每日摄入优质蛋白如鸡蛋、鱼肉帮助肝脏修复，补充维生素B族和维生素E辅助药物代谢。避免高脂饮食加重肝脏负担，可适量食用燕麦、西蓝花等富含膳食纤维的食物。

4、症状管理

出现恶心呕吐时可短期使用多潘立酮片缓解，皮肤瘙痒需警惕药物过敏。若发生视物模糊等异烟肼片相关神经毒性，应联合维生素B6片预防周围神经炎。

5、定期复查

每2个月进行痰涂片和胸部CT评估疗效，治疗6个月后复查结核菌培养。全程督导治疗可提高治愈率，咳嗽症状消失后仍需完成规定疗程。

肺结核患者需保持充足睡眠，每日饮水1500-2000毫升促进药物排泄。注意隔离居住环境通风，佩戴口罩减少传播风险。出现乏力加重、巩膜黄染等肝功能恶化表现时，应立即就医调整治疗方案。治疗期间避免饮酒及服用其他肝毒性药物，可适当进行散步等低强度运动增强体质。