急性阑尾炎如何诊断

急性阑尾炎可通过体格检查、实验室检查、影像学检查等方式诊断。急性阑尾炎是阑尾的急性炎症，主要表现为转移性右下腹痛、恶心呕吐、发热等症状。

1、体格检查

医生会进行腹部触诊，重点检查麦氏点压痛、反跳痛及肌紧张等体征。麦氏点位于脐与右髂前上棘连线的中外三分之一处，急性阑尾炎患者该处压痛明显。部分患者可能出现罗夫辛征阳性或闭孔肌试验阳性等特殊体征。体格检查是初步筛查的重要手段。

2、实验室检查

血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。C反应蛋白和降钙素原等炎症指标也可能升高。尿液检查主要用于排除泌尿系统疾病。实验室检查能辅助判断炎症程度，但不能单独确诊。

3、影像学检查

腹部超声检查可发现阑尾增粗、周围渗出等表现，但对肥胖患者或肠气过多者可能显示不清。CT检查诊断准确率较高，能清晰显示阑尾形态及周围炎症情况。对于不典型病例，影像学检查具有重要诊断价值。

4、鉴别诊断

需要与肠系膜淋巴结炎、右侧输尿管结石、女性盆腔炎等疾病相鉴别。儿童还需考虑肠套叠可能。老年人要警惕结肠肿瘤等疾病。完善的鉴别诊断能避免误诊漏诊。

5、临床评分

医生可能使用阿尔瓦拉多评分系统进行评估，包含转移性腹痛、食欲减退、恶心呕吐、右下腹压痛、反跳痛、发热、白细胞升高、中性粒细胞比例升高等指标。评分越高，急性阑尾炎可能性越大。

怀疑急性阑尾炎时应尽早就医，避免剧烈运动或自行服用止痛药。确诊后轻症可考虑抗生素保守治疗，但多数情况下需要手术切除阑尾。术后要注意伤口护理，逐步恢复饮食，避免辛辣刺激性食物。定期复查血常规和炎症指标，监测恢复情况。出现发热、腹痛加重等情况需及时就诊。