慢性肾盂肾炎有哪些表现

慢性肾盂肾炎的临床表现主要有反复发作的尿路感染症状、腰部酸痛不适、全身乏力、高血压以及肾功能减退。

一、反复发作的尿路感染症状

这是慢性肾盂肾炎最常见的表现之一。患者可能出现反复发作的尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，有时伴有排尿不适感。这些症状在急性发作期尤为明显，可能伴有尿液浑浊或肉眼血尿。由于感染呈慢性、反复性，症状可能时轻时重，容易被忽视或误认为是普通尿路感染。

二、腰部酸痛不适

患者常感到一侧或双侧腰部持续性或间歇性的酸胀、钝痛或不适感，在劳累、久站或身体抵抗力下降时可能加重。这种疼痛通常不剧烈，但位置相对固定，位于肾区即肋骨与脊柱交界区域。体检时叩击该区域可能出现叩击痛，这是肾脏存在慢性炎症的常见体征。

三、全身乏力

慢性感染和炎症的持续存在，以及可能伴随的肾功能早期损害，会导致患者出现非特异性的全身症状。主要表现为容易疲劳、精神不振、食欲减退、体重减轻等。这些症状与疾病消耗、毒素蓄积以及可能存在的贫血有关，常是疾病进展的提示。

四、高血压

慢性肾盂肾炎是继发性高血压的常见原因之一。肾脏实质因长期炎症而受损，导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，引起血压升高。这种高血压通常表现为持续性，且对常规降压药物的反应可能不如原发性高血压理想。控制血压是延缓本病进展的重要环节。

五、肾功能减退

随着病程迁延，肾实质因反复感染和炎症而逐渐发生纤维化、瘢痕形成，最终导致肾功能进行性下降。早期可能仅表现为夜尿增多、尿比重降低等肾小管浓缩功能受损的迹象。后期则可能出现血肌酐、尿素氮升高，肾小球滤过率下降，严重时可进展为慢性肾脏病甚至尿毒症，需要肾脏替代治疗。

慢性肾盂肾炎的管理需要综合治疗与长期随访。患者应在医生指导下规范使用抗生素控制感染，例如遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊或呋喃妥因肠溶片等。同时，积极控制高血压，首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物，如盐酸贝那普利片或缬沙坦胶囊，它们兼具降压和肾脏保护作用。日常生活中，务必保证每日充足饮水，以增加尿量、冲刷尿路。注意个人卫生，尤其是女性，应勤换内裤，保持会阴部清洁。避免憋尿，有尿意及时排空。饮食上宜清淡，限制钠盐摄入以辅助控制血压，根据肾功能情况适当调整蛋白质摄入量。避免过度劳累、受凉，预防感冒，这些都可能诱发感染急性发作。定期复查尿常规、尿培养、肾功能及肾脏超声，监测病情变化至关重要。