肺腺癌的靶向药有哪些不良反应

肺腺癌靶向药常见不良反应主要有皮疹、腹泻、肝功能异常、口腔溃疡、间质性肺炎等。不同靶向药物可能导致不同副作用，需根据具体药物类型和患者个体差异进行监测。

1、皮疹

皮疹是EGFR抑制剂如吉非替尼片、厄洛替尼片的典型不良反应，表现为面部或躯干红斑、丘疹伴瘙痒。轻度皮疹可通过局部涂抹氢化可的松乳膏缓解，中重度需调整药物剂量。皮疹通常在用药2周内出现，与药物阻断皮肤EGFR信号通路相关。

2、腹泻

ALK抑制剂克唑替尼胶囊和抗血管生成药贝伐珠单抗注射液常引发腹泻，每日排便次数超过4次需警惕脱水。建议进食低纤维食物，必要时口服蒙脱石散。严重腹泻持续48小时以上应考虑暂停靶向治疗。

3、肝功能异常

奥希替尼片等三代TKI可能引起转氨酶升高，表现为乏力、食欲减退。用药初期每月需监测ALT、AST指标，异常时可联用复方甘草酸苷片保肝。肝功能Child-Pugh分级C级患者需慎用。

4、口腔溃疡

安罗替尼胶囊等多靶点药物易导致口腔黏膜炎，可见颊黏膜或舌缘疼痛性溃疡。建议使用康复新液含漱，避免辛辣食物。合并真菌感染时需加用制霉菌素含片。

5、间质性肺炎

吉非替尼片罕见但严重的肺毒性反应，表现为进行性呼吸困难伴低氧血症。胸部CT可见磨玻璃样改变，确诊后需立即停用靶向药，并给予甲泼尼龙琥珀酸钠静脉注射。

使用肺腺癌靶向药期间应定期监测血常规、肝肾功能及心电图，出现持续发热或呼吸困难需立即就医。保持清淡饮食，每日饮水1500-2000毫升，避免阳光直射预防光敏反应。治疗期间记录不良反应发生时间与程度，为医生调整方案提供依据。同时注意心理疏导，加入患者互助组织有助于改善治疗依从性。