疤痕要做哪些检查

疤痕一般需要通过体格检查、皮肤镜检查、超声检查、病理检查、影像学检查等方式评估。疤痕是皮肤损伤后修复过程中形成的纤维组织增生，根据形态可分为增生性疤痕、萎缩性疤痕、瘢痕疙瘩等类型。

1、体格检查

医生通过视诊和触诊观察疤痕的颜色、质地、厚度及范围，判断疤痕是否伴随疼痛、瘙痒或功能障碍。增生性疤痕通常呈红色隆起且不超过原伤口范围，瘢痕疙瘩则呈浸润性生长超出损伤区域。体格检查可初步区分疤痕类型并评估其对关节活动的影响。

2、皮肤镜检查

利用皮肤镜放大观察疤痕表面微血管形态和胶原纤维排列，辅助鉴别瘢痕疙瘩与皮肤肿瘤。瘢痕疙瘩常表现为边界清晰的红色结节伴树枝状血管，而增生性疤痕可见平行排列的胶原束。该检查无创且能动态监测疤痕治疗后的变化。

3、超声检查

高频超声可测量疤痕的精确厚度及血流情况，评估皮下组织粘连程度。增生性疤痕通常显示为低回声团块伴丰富血流信号，陈旧性疤痕则呈现高回声伴血流减少。超声对制定注射治疗或手术方案具有重要指导价值。

4、病理检查

通过穿刺或切除获取疤痕组织进行病理学分析，是确诊瘢痕疙瘩的金标准。镜下可见大量紊乱的胶原纤维增生及黏液样基质沉积，成纤维细胞过度活跃。病理检查能排除基底细胞癌等皮肤恶性肿瘤，尤其适用于快速增大的可疑疤痕。

5、影像学检查

MRI或CT用于评估深层疤痕对肌肉、肌腱或骨骼的浸润情况。MRI能清晰显示疤痕与周围组织的三维关系，CT则有助于判断骨化性肌炎等并发症。影像学检查主要针对大面积烧伤后疤痕或伴有功能障碍的病例。

疤痕检查后应根据结果制定个性化治疗方案。增生期疤痕可遵医嘱使用复方肝素钠尿囊素凝胶、积雪苷霜软膏等药物改善症状，陈旧性疤痕可考虑脉冲染料激光治疗。日常需避免搔抓刺激，使用硅酮敷料压迫护理，紫外线强烈时做好疤痕防晒。瘢痕疙瘩患者术后需配合放射治疗防止复发，定期复查监测疤痕变化。