心肌梗死诊断金标准
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心肌梗死的诊断金标准是心电图结合心肌酶学检查。主要有心电图动态演变、肌钙蛋白升高、肌酸激酶同工酶升高、临床表现、冠状动脉造影等依据。
1、心电图动态演变
心肌梗死患者的心电图会出现特征性动态变化，包括ST段抬高或压低、T波倒置、病理性Q波形成等。这些变化具有时间相关性，可通过多次心电图检查观察到演变过程。ST段抬高型心肌梗死的心电图改变最为典型，对急性期诊断价值较高。
2、肌钙蛋白升高
心肌肌钙蛋白I或T是心肌损伤最特异和敏感的指标，通常在心肌梗死后3-6小时开始升高，可持续7-14天。肌钙蛋白水平与心肌损伤程度相关，其升高幅度对判断预后有重要价值。检测方法包括高敏肌钙蛋白检测和普通肌钙蛋白检测。
3、肌酸激酶同工酶升高
肌酸激酶同工酶主要存在于心肌细胞中，在心肌梗死后4-8小时开始升高，24小时达峰值，48-72小时恢复正常。虽然特异性略低于肌钙蛋白，但动态监测CK-MB变化仍对心肌梗死诊断有重要价值，尤其对判断再梗死有帮助。
4、临床表现
典型心肌梗死表现为持续性胸骨后压榨性疼痛，可向左肩背部放射，伴有大汗、恶心呕吐等症状。不典型表现包括上腹痛、牙痛、呼吸困难等。临床表现需结合其他检查结果综合判断，老年人和糖尿病患者可能出现无痛性心肌梗死。
5、冠状动脉造影
冠状动脉造影能直接显示冠状动脉狭窄或闭塞部位，是确诊心肌梗死的可靠方法。可明确梗死相关动脉，评估病变程度，指导血运重建治疗。急诊冠状动脉造影是ST段抬高型心肌梗死的重要诊断和治疗手段。
怀疑心肌梗死时应立即就医，避免延误治疗时机。日常生活中需控制高血压、糖尿病等危险因素，保持健康饮食和适量运动，戒烟限酒。定期体检有助于早期发现心血管疾病风险。出现胸痛等症状时应及时就医检查，不可自行用药延误病情。
温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊
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心肌梗死冬季如何锻炼
我们都知道，冬季是各种心脑血管疾病的高发季节，这个季节天气又很寒冷，参加锻炼的人就会比较少，但是，对于患有心血管一类的人们来说，冬季也应该进行适当的锻炼，那么，我们来聊一聊心肌梗死冬季如何锻炼。
02:28
为什么会心肌梗死
心肌梗死主要是冠状动脉粥样硬化引起的，可能与年龄因素、糖尿病、血脂异常、高血压等有关。建议及时就医，在医生建议下采取相应的治疗措施。心肌梗死是一种心血管疾病，年龄增大、糖尿病、血脂水平异常、高血压等因素均可能导致冠状动脉粥样硬化，当冠状动脉出现急性阻塞时，心肌无法得到正常的供血，心肌供血供氧不足，造成心肌坏死，心脏功能受损，从而诱发心肌梗死，患者可能出现心悸、呼吸急促、胸痛等症状。一般情况下，年龄越大，患病的可能性越大。心肌梗死的患者可遵医嘱使用扩张冠状动脉的药物（如硝酸甘油片）、减少心肌耗氧的药物（如酒石酸美托洛尔片）、溶栓药物（如注射用重组人尿激酶原）及一些活血通络的中成药（如通心络胶囊）。其中，通心络胶囊能稳定斑块、疏通血管，有效改善心肌的供血、供氧，从而降低心肌缺血的程度，减小心肌梗死的范围。还可减轻缺血、缺氧引起的心脏损伤，改善心肌梗死导致的胸闷、胸痛等症状。必要的情况下，患者需要遵医生的意见接受手术治疗，以免耽误病情，影响预后。日常生活中，心肌梗死的患者要每天按时服药，还应注意调理身体，适当运动，保持规律的作息，不要熬夜，定期去医院复查。
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心肌梗塞的最佳治疗方法
时间就是心肌，时间就是生命。一旦发生急性心梗，要在最短的时间之内开通血管，减少心肌的坏死面积，挽救濒临坏死的心肌，拯救生命。急性心梗最佳的救治时间是120分钟，一旦怀疑心梗，就要争分夺秒把患者送到医院进行救治。在患者未被送到医院前，可以舌下含服，有效扩张冠脉，防止心肌缺血进一步加重，快速减轻心肌梗死引起的急性胸痛。
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心肌梗死的急救措施
急性心梗的急救，牢记两个“120”。第一，要迅速拨打120急救电话，紧急送医。第二，急性心梗最佳的救治时间是120分钟，开始治疗的时间越早，救治的效果越好，在心脏病发作期间舌下含服，能有效扩张冠脉，防止心肌缺血进一步加重，减少心梗面积，减轻胸痛症状。
急性心梗先稳定，支架手术来稳定
患者因发作性胸闷、憋喘一年，加重3天就诊，在急诊科做抗栓、扩冠，调脂，改善心肌缺血等治疗，症状缓解后转入我科，完善相关检查后，在介入中心行冠脉造影术，术中在右冠置入4枚支架，造影显示狭窄解除，患者未诉明显不适，术后继续采取抗血栓、扩冠、调节血脂、营养心肌等治疗，患者病情稳定，活动耐力明显提高。
心口窝一阵一阵疼是什么原因
心口窝疼在临床上也是比较常见的，能引起心口窝疼的原因太多了，生理性和病理性的因素都有。生理性的因素主要就是包括生气、饱餐、突然的用力之后、情绪激动、焦虑等等。只要去除了这些诱因，就可以消失或缓解，不必给与特殊的临床处置。而最常见引起心口窝疼痛的还是和疾病有关，主要有以下几种疾病。第一，心血管疾病，心血管疾病能引起心口窝疼痛的比较多，例如急性冠脉综合征的心绞痛，心肌梗死都会引起心口窝的疼痛，主动脉夹层、急性心肌炎、心包炎等也会引起心口窝的疼痛。第二，焦虑症，焦虑症引起的心口窝疼痛往往会持续几个小时、几天、甚至几年。这种疼痛一般无法确定具体的位置，大多数患者会出现胸闷、不适，常见的症状有恶心、怕冷、气喘、头晕、手脚发凉等等。常在坐下、躺下或没有工作的时候，感觉心口窝不适，而工作或运动的时候就不会出现了。第三，消化系统疾病，最常见的是反流性食道炎，疼痛的部位和性质和冠心病类似，其次胃炎、胃痉挛、胃溃疡、食道癌等也可以引起心口窝疼痛。第四，胸部疾病，包括胸膜的疾病、胸腔积液、自发性气胸等等都可以引起心口窝的疼痛。
心肌梗死会心口疼吗
心肌梗死会引起心口疼。心肌梗死最主要的症状是胸疼。胸疼可以在胸口的部位，也可以在剑突下，大部分是在原有心绞痛的基础上，出现程度的加重，持续时间的延长，而且休息或含服硝酸甘油多不能完全缓解。同时病人还会伴有烦躁不安、出汗、恐惧或者濒死感。并不是所有的心口疼都是心肌梗死，出现胸疼的时候要进行鉴别诊断。临床上出现胸痛，也还会见于其他的疾病。肺栓塞、主动脉夹层是另外两个比较严重心脏方面的急症，还有一些消化道系统的病变。胃食管的反流、胆囊炎、或者是肋间神经炎，又或者是带状疱疹，都会引起心口疼或者胸疼的症状，出现胸口疼的时候，要注意鉴别诊断，注意患者后期心电图和心肌酶谱的变化。
心肌梗死会引起右肩痛吗
在临床上，一部分急性心梗患者会以右肩痛为首发表现。虽然心肌梗死症状主要是在左侧左胸胸疼，会伴有左肩或者是左后背，包括左前臂一直致小指和无名指放射痛。但在临床上也看到右肩痛为首发表现，或者是因为右肩痛而误诊的急性心梗患者。部分病人因为右肩痛可能很少考虑到是心脏问题而误诊为肩周炎。在后期会出现进一步临床表现。心电图提示是急性心梗。对于一些急性心梗的高危病人，患者本身就存在长期的高血压、糖尿病、血脂、异常吸烟这些危险因素，一旦出现右肩痛，并不能排除是心脏原因。要有警惕性，去做心脏方面的筛查。如果排除心脏方面的原因，才能考虑右肩痛，可能是局部病变引发。
心肌梗死会引起心功能不全吗
心肌梗死会引起心功能不全，在急性心梗中有一个并发症是心力衰竭，尤其是左室前壁大面积的心梗导致了心脏泵衰竭，会引发急性左心衰，可以在起病最初的几天内发生，梗死后心肌舒张力显著的减弱或者不协调所致。发生概率大约是百分之三十二到四十八左右，主要表现为呼吸困难、咳嗽、烦躁不安，严重者可以发生肺水肿。也可能会出现颈静脉怒张、肝大水肿等右心衰的表现。右心室心肌梗死的患者一开始可能会出现右心衰的表现，伴有血压的下降，还有一部分就是陈旧的心梗患者或者是反复心梗的，后期会出现缺血性心肌病，引发心功能不全。这部分的病人可能病史比较长，患者长时间的心功能不全，在一些诱因的状态下会出现慢性心功能不全的急性加重。
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心肌梗死的原因
心肌梗死指的就是心肌细胞出现了坏死。在原因方面，最主要的一点是由于冠状动脉内生成了动脉粥样硬化的斑块，在某种诱因的诱发前提下，动脉粥样硬化的斑块突然发生了破溃，血小板等相应的物质进行破溃处的堵塞，在堆积起来后，就形成了血栓，而血栓越积越多，突然导致了血管完全性的闭塞，心肌细胞没有任何的供血和供氧，就会出现心肌梗死相应的临床上的表现。所以心肌梗死是和猝死直接相关的一类疾病，要在短时间内紧急的进行治疗。
01:14
心肌梗死中医能治吗
急性心肌梗死患者可以使用中药治疗，而且疗效非常好。心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，急性心肌梗死危险性比较大，所以就是在现代医学治疗的基础上，如果加入中药治疗就非常有帮助。比如部分急性心肌梗死的病人会出现心源性休克，在这种情况下，使用中药可以有效的提高生存率；对于某些病人，会在急性心肌梗死发作的时候，表现出气虚的症状，有的病人会表现为阳虚的症状，这种情况中药参与治疗会就对病人有极大的帮助。所以，稳定的心肌梗死患者，建议可以使用中医进行调理治疗。
心肌梗死是不是心肌梗塞
英文词是一个词，infarct。就是fact梗死的意思。但是中国人怕死，所以最早定义这个名字时就叫心肌梗塞。但原理上是心肌冠状动脉堵塞，堵死后，心肌缺血、坏死，所以英文名字就是坏死的意思，叫心肌梗死。因为上个世纪，六七十年代，七八十年代时冠心病定义的时候，考虑到中国人的文化因素，不能提死字。如果说心肌梗死，病人会说我坏死了，我心肌梗塞了，我要死了，就会吓死。所以就有意的把它改成心肌，定义叫做心肌梗塞。但是最后说来说去它的本质，英文名字就是一个坏死的意思，所以这些年就把它改回来了。心肌梗塞，对心脏来说就是心肌梗死。脑和心都是终末细胞，脑子为什么堵后要赶快溶栓，心肌梗死也要赶快溶栓，是因为血管代偿不全，一旦堵死，就会立刻出现坏死。脑叫脑梗死，心脏叫心肌梗死，心脏的细胞和脑细胞都是不能再生的，它是属于终末细胞。像手破了或者是喝酒喝多了，胃炎、胃溃疡了，很快它还能自己修复，能够再生，但是心肌细胞和脑细胞是不能再生的。所以一旦缺血、坏死，往往都是不可逆的改变。这种情况记住心肌梗塞就是梗死。没什么区别，就是文字不同。原来叫心肌梗塞，现在又改回来了，叫心肌梗死。一旦发生心肌梗死，特别是有些人，经常见到医生说心肌梗死了，那最好的办法就是赶快把血管打通。时间就是生命，时间就是生机。有些人越说他反而越犹豫，说要跟家属商量，往往在家属商量，犹豫的过程中把最佳时机给耽误了。所以假如一旦有胸痛性心梗，到急诊室心电图看得很明确，就是心梗。假如医生说需要紧急血管开通时，千万不要犹豫，这个时候往往不管现在医患关系怎样、对医生是否有怀疑或者觉得自己什么都能上网查，跟家属多沟通等种种情况。始终记住最佳时间就是越早越好，一旦发生急性心梗，开通血管或做支架或做造影，切记时间就是生命，时间就是生机。所以一旦发生心肌梗死，尽快把血管开通才是第一位。
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- 6 什么是心肌梗死?
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