布加综合征的临床表现

布加综合征的临床表现主要有肝区疼痛、腹水、下肢水肿、消化道出血和脾肿大等。布加综合征是由于肝静脉或下腔静脉血流受阻导致的门静脉高压症候群，需结合影像学检查确诊。

1、肝区疼痛

肝区疼痛是布加综合征的早期表现，多位于右上腹或剑突下，呈持续性钝痛或胀痛。疼痛可能与肝脏淤血肿大牵拉肝包膜有关，活动或体位改变时可能加重。部分患者伴随恶心呕吐，易误诊为胆囊炎或胃炎。超声检查可见肝静脉狭窄或血栓形成。

2、腹水

腹水在布加综合征中发生率较高，表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性。腹水多为漏出液，因门静脉高压和淋巴回流受阻导致。严重时可出现脐疝或呼吸困难。需与肝硬化腹水鉴别，布加综合征患者肝功能往往保留较好。

3、下肢水肿

下肢水肿常见于下腔静脉阻塞型患者，多从足踝开始向上蔓延。水肿呈凹陷性，晨轻暮重，可能伴随下肢静脉曲张或皮肤色素沉着。长期水肿可能导致皮肤溃疡或感染。血管造影可明确下腔静脉阻塞部位和程度。

4、消化道出血

消化道出血多因食管胃底静脉曲张破裂所致，表现为呕血或黑便。门静脉高压导致侧支循环开放，曲张静脉压力增高易破裂。出血量较大时可出现休克，需紧急内镜下止血。部分患者出血前无明确先兆症状。

5、脾肿大

脾肿大是门静脉高压的典型表现，体检可触及脾脏下缘。脾功能亢进可能导致白细胞、血小板减少。超声检查可见脾静脉增宽，部分患者伴随脾梗死。脾肿大程度与病程长短相关，急性布加综合征可能脾肿大不明显。

布加综合征患者需限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克以减少腹水形成。建议进食易消化软食，避免粗糙坚硬食物以防划伤曲张静脉。适度活动促进下肢静脉回流，睡眠时抬高下肢减轻水肿。定期复查血常规、肝功能和腹部超声，监测病情变化。出现呕血、黑便或腹痛加重时需立即就医。