慢性附睾炎的病因

慢性附睾炎可能由细菌感染、尿液反流、免疫因素、解剖结构异常、医源性损伤等原因引起。慢性附睾炎主要表现为阴囊疼痛、坠胀感、附睾硬结等症状，可通过药物治疗、物理治疗、手术干预等方式缓解。

1、细菌感染

细菌感染是慢性附睾炎常见病因，多由大肠埃希菌、淋病奈瑟菌等病原体经尿道逆行感染所致。患者可能伴随尿频、尿急等泌尿系统症状。治疗需根据病原学检查选择敏感抗生素，如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、阿奇霉素胶囊等。急性期未彻底治愈或反复感染易转为慢性。

2、尿液反流

排尿时尿液经输精管反流至附睾，化学性刺激可导致无菌性炎症。常见于用力排尿、膀胱颈梗阻或神经源性膀胱患者。表现为射精后疼痛加重，可通过尿流动力学检查确诊。治疗需解除梗阻因素，如使用坦索罗辛缓释胶囊松弛尿道平滑肌，严重者需手术矫正。

3、免疫因素

自身免疫反应可能参与慢性附睾炎发病，部分患者存在抗精子抗体阳性。特征为反复发作的非感染性炎症，可伴发其他自身免疫性疾病。免疫抑制剂如泼尼松片可能有效，但需严格评估适应证。中医辨证施治采用清热利湿方剂也有一定帮助。

4、解剖结构异常

先天性输精管迂曲、附睾囊肿等解剖异常易导致分泌物淤积继发炎症。查体可触及附睾局部增厚或结节，超声显示结构紊乱。轻度者通过热敷、提睾带托起阴囊改善循环；顽固性病例可能需附睾切除术等外科干预。

5、医源性损伤

尿道器械操作、输精管结扎术等医疗操作可能损伤附睾血供或引发感染。典型表现为术后持续隐痛，可见手术切口周围硬结。预防性使用抗生素如头孢呋辛酯片可降低风险，已形成慢性炎症者可尝试微波理疗促进吸收。

慢性附睾炎患者应避免久坐、骑车等压迫会阴部的行为，穿着宽松棉质内裤保持阴部干燥。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物，适量增加冬瓜、薏仁等利湿食材摄入。急性发作期需卧床休息，疼痛明显时可暂时冰敷缓解。定期复查超声监测病情变化，若出现发热、剧烈疼痛等需及时就医。