乳腺癌胳膊肿是怎么回事

乳腺癌胳膊肿可能由淋巴回流受阻、术后并发症、肿瘤压迫、感染、血栓形成等原因引起，可通过淋巴引流治疗、药物治疗、手术治疗、物理治疗、抗凝治疗等方式缓解。建议及时就医，明确病因后针对性处理。

1、淋巴回流受阻

乳腺癌手术或放疗可能损伤腋窝淋巴结，导致淋巴液回流障碍引发上肢水肿。患者表现为患侧肿胀、皮肤紧绷感，可能伴随肢体沉重。治疗需结合手法淋巴引流，穿戴压力袖套，避免患肢提重物。医生可能开具地奥司明片、羟苯磺酸钙胶囊等改善微循环药物，严重时需淋巴静脉吻合术。

2、术后并发症

乳腺癌改良根治术后约20-30%患者出现暂时性淋巴水肿，与术中淋巴结数量切除相关。肿胀多始于手腕，逐渐向上蔓延，可能伴发皮肤纤维化。早期干预包括低盐饮食、弹力绷带包扎，医生可能建议使用七叶皂苷钠片、马栗种子提取物片等药物，配合空气波压力治疗仪辅助消肿。

3、肿瘤压迫

进展期乳腺癌可能通过腋窝淋巴结转移或原发灶增大压迫血管淋巴管，引发进行性加重的单侧上肢水肿。可能伴随锁骨上淋巴结肿大、臂丛神经痛等症状。需通过影像学评估后采取肿瘤减灭术，配合紫杉醇注射液、卡铂注射液等化疗药物控制病情，必要时联合放疗改善压迫症状。

4、感染

患肢皮肤屏障受损后可能继发链球菌或葡萄球菌感染，表现为局部红肿热痛伴全身发热。需进行细菌培养后使用注射用头孢呋辛钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液等抗生素，同时抬高患肢。日常需避免昆虫叮咬、外伤等感染风险，出现皮温升高需立即就医。

5、血栓形成

肿瘤相关高凝状态或术后制动可能导致腋静脉-锁骨下静脉血栓，表现为突发性整个上肢肿胀伴青紫。需急诊超声确诊后使用低分子肝素钙注射液、利伐沙班片等抗凝药物，严重时需介入取栓。禁止患肢按摩，需监测D-二聚体指标变化。

乳腺癌相关上肢水肿患者应每日测量臂围对比，睡眠时垫高患肢15-20厘米，避免高温环境及长时间下垂。饮食需控制钠盐摄入，适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白，维持BMI在18.5-24之间。术后2年内每3个月复查上肢血管超声，出现指压凹陷性水肿持续12小时以上需立即就诊肿瘤科或血管外科。康复期可进行握力球训练、上肢抬举等渐进式运动，但需避免剧烈甩臂动作。