阑尾炎术后常见并发症
阑尾炎术后常见并发症主要有切口感染、腹腔脓肿、肠粘连、肠梗阻、阑尾残株炎等。
一、切口感染
切口感染是阑尾切除术后发生率较高的并发症，通常表现为术后数日手术切口处出现红、肿、热、痛，甚至可有脓性分泌物渗出。其发生主要与手术时腹腔内存在化脓性或坏疽性阑尾炎、术中切口保护不当、术后引流不畅或患者自身抵抗力低下等因素有关。处理措施包括及时拆除部分缝线以充分引流，定期进行切口换药，保持局部清洁干燥，并根据脓液细菌培养及药敏试验结果，遵医嘱使用敏感的抗生素进行治疗，如头孢克肟胶囊、甲硝唑片或左氧氟沙星氯化钠注射液。
二、腹腔脓肿
腹腔脓肿多发生于阑尾穿孔或腹腔内感染较重的患者术后，脓液积聚在腹腔的某些间隙，如盆腔、膈下或肠间隙。患者可能出现术后体温持续不退或退而复升，伴有腹痛、腹胀、直肠或膀胱刺激症状。诊断主要依靠腹部超声或CT检查。治疗上，对于较小的脓肿可尝试在超声引导下穿刺引流并配合使用抗生素，如注射用头孢曲松钠、奥硝唑氯化钠注射液；对于较大或多房性脓肿，则可能需要再次手术进行切开引流。
三、肠粘连
肠粘连是腹部手术后常见的远期并发症，由于手术创伤、炎症渗出、出血等因素导致肠管与腹壁或其他脏器之间形成异常粘连带。多数患者可能没有明显症状，部分患者可表现为慢性腹痛、腹胀，或在特定体位下出现牵拉痛。严重的肠粘连可能进一步引发肠梗阻。预防重于治疗，术中精细操作、减少组织损伤、术后早期下床活动有助于预防粘连形成。对于已形成粘连且有症状者，治疗以保守为主，包括调整饮食、适当活动，若引发肠梗阻则需按肠梗阻处理。
四、肠梗阻
术后肠梗阻可由肠粘连、腹腔内炎症、麻醉或手术创伤导致的肠蠕动功能暂时性障碍等多种原因引起。患者表现为术后肛门停止排气排便，伴有腹胀、腹痛、恶心呕吐。根据梗阻部位和性质不同，可分为机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻。治疗上，首先采取禁食、胃肠减压、静脉补液维持水电解质平衡等保守治疗，并可使用促进肠蠕动的药物，如盐酸甲氧氯普胺注射液。若保守治疗无效，或诊断为绞窄性肠梗阻，则需紧急手术治疗。
五、阑尾残株炎
阑尾残株炎是指阑尾切除时残留的根部过长，术后因残留的阑尾根部再次发生炎症。这种情况相对少见，其症状与急性阑尾炎相似，如右下腹疼痛、压痛，可能伴有发热。发生原因可能与首次手术时阑尾根部处理不当、残留过长有关。诊断可借助腹部CT等影像学检查。治疗原则与急性阑尾炎相同，通常需要再次手术切除过长的阑尾残端，术后需遵医嘱使用抗生素控制感染，如阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸环丙沙星片等。
阑尾炎术后康复期，患者应注意保持手术切口敷料的清洁干燥，按照医嘱定期换药，观察切口有无异常渗出。饮食上应从流质、半流质逐步过渡到普食，选择易消化、富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果，避免过早进食油腻、辛辣刺激及产气多的食物。术后在体力允许的情况下应尽早下床进行缓慢活动，这有助于促进胃肠功能恢复，预防肠粘连和下肢静脉血栓。出院后需遵医嘱复查，若出现腹痛加剧、发热、切口红肿流脓或腹胀呕吐等任何异常情况，都应及时返院就诊，切勿自行处理或延误。
