尿路感染引起肾区疼痛是怎么回事

尿路感染引起肾区疼痛可能与感染上行、炎症反应、肾盂肾炎、肾积水、肾结石等因素有关，通常可通过抗感染治疗、对症治疗、排石治疗、手术治疗、生活方式调整等方式干预。

一、感染上行

尿路感染的致病菌，如大肠埃希菌，可能从下尿路通过输尿管逆行进入肾脏。这个过程会导致肾脏集合系统受到侵犯，引发肾盂或肾实质的感染性炎症，从而刺激肾脏包膜或周围组织，产生肾区的钝痛或酸痛感。这种情况通常需要及时进行抗感染治疗，以防止感染进一步加重。

二、炎症反应

病原体在肾脏局部定植并繁殖，会触发机体的免疫应答，释放大量的炎症介质，如前列腺素、白介素等。这些物质会引起局部血管扩张、组织水肿，并直接刺激痛觉神经末梢，导致肾区出现持续性或阵发性的疼痛。控制炎症是缓解此类疼痛的关键环节。

三、肾盂肾炎

肾盂肾炎是尿路感染上行至肾脏引起的急性或慢性炎症，属于明确的病理性因素。其发病可能与尿路梗阻、膀胱输尿管反流、机体抵抗力下降等因素有关，通常表现为发热、寒战、肾区叩击痛、恶心呕吐等症状。治疗需在医生指导下使用敏感的抗生素，如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等药物进行抗感染治疗。

四、肾积水

严重的尿路感染可能导致输尿管黏膜水肿或炎性分泌物堵塞输尿管，引起尿液排出受阻，继发肾积水。肾盂内压力增高会牵拉肾包膜，引起明显的肾区胀痛。这种情况可能与泌尿系统结石、肿瘤或先天畸形等基础疾病有关，通常表现为腰部胀痛、腹部包块、排尿困难等症状。治疗需解除梗阻，可能涉及抗感染、放置输尿管支架或手术治疗。

五、肾结石

尿路感染有时与肾结石并存或互为因果。感染形成的菌落或脓性分泌物可能成为结石的核心，而结石的存在又容易诱发和加重感染。结石在肾盂或输尿管内移动、嵌顿，会引发剧烈的肾绞痛，疼痛可向会阴部放射。其形成可能与代谢异常、尿路梗阻、饮食习惯等因素有关，通常表现为突发性刀割样疼痛、血尿、尿频等症状。治疗需根据结石大小和位置，采用药物排石如盐酸坦索罗辛缓释胶囊、排石颗粒，或体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术等手术方式。

出现尿路感染伴随肾区疼痛时，必须及时就医明确诊断，不可自行用药。治疗期间应严格遵医嘱完成足疗程的抗感染治疗，即使症状缓解也不可擅自停药。日常生活中，每日应保证充足的饮水量，以增加尿量，冲刷尿道。注意个人会阴部卫生，勤换内裤，避免憋尿。饮食上宜清淡，减少辛辣刺激食物及酒精的摄入，可适当摄入富含维生素C的蔬菜水果，以增强免疫力并酸化尿液。保证休息，避免过度劳累，有助于身体恢复。