怀孕什么情况下打肝素

怀孕期间在存在血栓高风险、抗磷脂抗体综合征、反复流产史、辅助生殖技术后以及某些遗传性易栓症等情况下可能需要打肝素。肝素是一种抗凝药物，能够帮助预防或治疗血栓形成，降低相关并发症风险，但具体使用须严格遵医嘱。

一、血栓高风险

孕妇若存在既往静脉血栓栓塞史、肥胖、长期卧床或患有某些内科疾病如心脏病，血栓形成概率较高。肝素能抑制凝血因子活性，预防血栓发生。使用期间需定期监测凝血功能，避免出血风险。建议孕妇保持适度活动，穿着宽松衣物。

二、抗磷脂抗体综合征

该疾病会导致胎盘微血栓形成，引发流产或胎儿生长受限。肝素通过抗凝作用改善胎盘血流，可能与阿司匹林联合使用。患者可能出现血小板减少或皮肤瘀斑，需密切随访。治疗期间注意补充钙质，减少骨质疏松风险。

三、反复流产史

不明原因的复发性流产可能与母胎界面血栓前状态有关。肝素可调节免疫反应并维持子宫内膜血流，提高妊娠成功率。部分患者用药后会有注射部位淤青或过敏反应。建议配合均衡营养，避免高脂饮食。

四、辅助生殖技术后

体外受精等操作可能增加卵巢过度刺激综合征风险，伴随血液高凝状态。预防性使用低分子肝素能减少血栓栓塞事件。需观察有无牙龈出血或血尿症状。治疗期间应保证充足水分摄入，适度休息。

五、遗传性易栓症

如蛋白C缺乏症或因子V Leiden突变等遗传缺陷会显著提升血栓概率。肝素作为孕期相对安全的抗凝选择，需根据基因检测结果个体化调整剂量。可能伴随肝功能异常，需定期检查。孕妇应避免长时间站立，穿着医用弹力袜。

孕期使用肝素需在医生全面评估后实施，不可自行用药。注射期间注意观察出血体征，配合产科随访与凝血功能监测。保持低盐低脂饮食，适量补充维生素D和钙剂，避免剧烈运动。出现严重头痛或视觉异常时应立即就医。