47岁男性患者包皮龟头炎到治疗过程的经过

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一名47岁男性患者自述五年前出现过两次龟头炎症状，清洗后自愈，就没有进一步寻找病因，后因包皮龟头红肿，瘙痒并破溃5天来我院就诊。入院后，我们对完善了相关检查，患者积极配合我们进行换药，输液抗感染治疗，治疗效果良好，患者顺利出院。

【基本信息】男，47岁

【疾病类型】包皮龟头炎

【就诊医院】贵州医科大学第三附属医院

【就诊时间】2020年1月

【治疗方案】注射5%葡萄糖注射液（软袋装）补充患者所需能量+硫酸依替米星注射液针对炎症以及病原微生物进行抗感染治疗

【治疗周期】持续治疗3天

【治疗效果】经过治疗，患者恢复尚可，包皮龟头不适感较前明显减轻，同时龟头表面皮肤破溃处大部分已结痂，表面未见明显分泌物及渗血，触痛较前明显减轻，第三天患者顺利出院。

一、初次面诊

今天，我在门诊接待了一名患者，47岁，男性，自述5年前在工作过程中出现2次包皮龟头炎症状，清洗后自行痊愈，未进一步寻找原因。患者无冠心病、高血压及糖尿病病史，无肝炎、结核等传染病史，无重大疾病及手术史，无重大外伤史，否认有药物、食物过敏史及输血史，预防接种随当地免疫计划。5天前患者出现无明显诱因出现包皮龟头发痒，并发现数个水泡，在家自行用热水浸泡，中药泡洗，随后水泡破裂，包皮内板及龟头皮肤出现破溃，在外输液治疗（具体不详）后效果欠佳，后治疗来我院以包皮龟头炎就诊。

二、治疗经过

患者以包皮龟头炎就诊之后，在进行专科检测的同时还对患者进行了辅助检查。生化检查发现患者潜血偏高，比重偏高，其他未见异常。查体结果：T:36.0℃ 、P:85次/分、 R:19次/分、BP：121/72mmHg，患者神志清，精神可，心肺检查未及异常，阴部发育正常，包皮不能上翻显露龟头，龟头表面可见大部分皮肤破溃，表面有紫色药物附着，未见明显分泌物及渗血，触痛，尿道外口无畸形，稍红肿，无异常分泌物。最终经过我院医生的讨论以及与患者及其家属的沟通决定，给患者注射5%葡萄糖注射液（软袋装）补充能量，并加硫酸依替米星注射液进行消炎和病原微生物感染治疗。

图一生化检查报告单

三、治疗效果

患者入院后第1天，我们查床发现患者，病情平稳，体温正常，精神可，包皮龟头不适感较前减轻。查体见龟头表面可见大部分皮肤破溃，坏死皮肤已清除，表面未见明显分泌物及渗血，触痛。患者入院后第2天，病情恢复可，包皮龟头不适感较前明显减轻，同时龟头表面皮肤破溃处大部分已结痂，表面未见明显分泌物及渗血，触痛较前明显减轻。最终患者在住院第3天病情已经大致恢复，最终经过患者以及家属的申请后回家进行疗养。

四、注意事项

对于龟头炎患者来说，保持生殖器官干净是十分重要的，我们对患者进行了龟头炎的病理病因及治疗普及，希望患者能够此次能够根除龟头炎。

1、患者要多饮水、勤排尿，保持会阴区及外生殖器干燥卫生。

2、2天后来院换药，患者要继续积极抗感染治疗。3、发现病情变化及时就诊。

4、患者在患病期间最好节制性生活，更要杜绝不洁性交。

5、患者出院回家后应该注意卫生，保持包皮和龟头清洁，及时清洁包皮垢是必要的，避免过长包皮“藏污纳垢”，滋生细菌，让炎症反复发作。

6、患者应该注意保持饮食清淡，避免烟酒和辛辣刺激食物，以免刺激导致病情更为严重，加大治疗难度。

五、个人感悟

龟头炎是由于感染或其他原因引起的阴茎头部或龟头的炎症，表现为阴茎发红、龟头灼痒、包皮垢增多等，通常发生在未割包皮的男孩和男性群体中。大多数患者都是由于包皮过长或者包茎导致包皮腔内分泌的类脂物质聚集，从而刺激到了包皮和阴茎头引起炎症。所以注意局部卫生很重要，平时要做好局部的护理，每天用温水清洗一下生殖器，内裤勤换洗，少到公共浴池泡澡或是住宾馆，避免不洁的性生活。如果不小心得了龟头炎也不要害怕，因为通过进行药物、手术治疗可治愈。