弥漫型胃癌晚期怎么治疗

弥漫型胃癌晚期可通过化疗、靶向治疗、免疫治疗、姑息性手术和支持治疗等方式综合干预。弥漫型胃癌晚期通常由肿瘤广泛浸润、腹膜转移、远处器官转移等因素引起，常伴随严重消瘦、消化道梗阻等症状。

1、化疗

化疗是弥漫型胃癌晚期的基础治疗手段，常用方案包括氟尿嘧啶注射液联合奥沙利铂注射液或紫杉醇注射液。化疗可抑制肿瘤细胞增殖，缓解疼痛和消化道梗阻症状，但可能引起骨髓抑制、恶心呕吐等不良反应。治疗期间需定期监测血常规和肝肾功能。

2、靶向治疗

针对HER2阳性的弥漫型胃癌可选用曲妥珠单抗注射液联合化疗。对于血管内皮生长因子高表达患者，可考虑使用雷莫芦单抗注射液。靶向治疗需通过基因检测筛选适用人群，可能出现高血压、蛋白尿等副作用，需密切监测。

3、免疫治疗

PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液可用于微卫星高度不稳定或PD-L1高表达的晚期胃癌患者。免疫治疗可能引发免疫相关不良反应如甲状腺功能异常、肺炎等，需定期进行影像学和实验室检查评估疗效和安全性。

4、姑息性手术

对于合并消化道梗阻或出血的患者，可考虑胃空肠吻合术或胃部分切除术等姑息性手术缓解症状。手术需评估患者全身状况，术后可能发生吻合口瘘、感染等并发症，需加强营养支持和抗感染治疗。

5、支持治疗

包括营养支持治疗、止痛治疗和心理疏导。可经鼻饲管或静脉补充营养，使用盐酸吗啡缓释片控制癌痛，必要时进行心理咨询。支持治疗有助于改善生活质量，需根据症状变化动态调整方案。

弥漫型胃癌晚期患者需保持均衡饮食，优先选择高蛋白、高热量且易消化的食物如蒸蛋羹、鱼肉泥等，少量多餐进食。适当进行床边活动有助于预防深静脉血栓，但应避免过度劳累。家属需密切观察患者疼痛程度、进食情况和精神状态变化，定期复查血常规、肿瘤标志物等指标，及时与主治医生沟通调整治疗方案。保持居住环境整洁舒适，做好口腔护理和皮肤护理，预防压疮和感染发生。