慢性活动性乙型病毒性肝炎致肝功能异常，需及时进行治疗

摘要：本例患者是名34岁的女性，在十余年之前发现携带有乙肝病毒，三个月前在我院门诊检查出肝功能异常，遂至我院进行诊治。通过相关检查，最终确诊为慢性活动性乙型病毒性肝炎，经过6天的住院治疗，患者未出现明显不适症状，各项检查结果无明显异常，予以出院。

【基本信息】女、34岁

【疾病类型】慢性活动性乙型病毒性肝炎（肝功能异常）

【就诊医院】潍坊医学院附属医院

【就诊时间】2021年4月

【治疗方案】药物治疗：复方甘草酸苷片+复方二氯醋酸二异丙胺注射液+富马酸替诺福韦二吡呋酯片+维生素C注射液+维生素B6注射液+葡萄糖注射液+氯化钠注射液，电子生物反馈疗法

【治疗周期】住院治疗6天，1周后复查

【治疗效果】患者相关指标有所恢复，无特殊不适症状

一、初次面诊

本次接诊的是一名曾经来过我院就诊的女性患者，我对于她的情况相对比较了解，患者十几年前就已经查出携带乙肝病毒，且母亲和妹妹均有乙型肝炎的病史，在三个月前于我院查出肝功能异常，一个月前复查结果依旧，但自查出以来一般情况尚可，精神状态良好，无明显不适症状，但病情随时有恶化的可能性，遂来我院接受进一步检查和治疗。

通过初步的体格检查，未发现肝掌及蜘蛛痣的现象，腹部软，右上腹有深压痛，未触及包块，初步以“慢性活动性乙型病毒性肝炎”收入院诊治。

二、治疗经过

为了进一步明确病因，我安排患者做了其他相关检查。血液检测结果显示，谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、血浆蛋白等结果均存在异常，可确定患者肝功能异常。通过乙肝五项检查，乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体呈现阳性，丙型肝炎相关检测均呈现阴性，遂排除丙型肝炎，再次确诊为慢性活动性乙型病毒性肝炎。因患者暂未出现明显不适，起初并不很想入院治疗，但我叮嘱其肝功能损害可能会造成消化功能障碍、黄疸、糖代谢异常等不良后果，患者思索后同意入院。

经过细致的研讨，我决定对患者采取药物治疗的方式来延缓肝功能受损：给予复方甘草酸苷片帮助患者进行免疫调节，促进肝细胞的增殖和生长，修复和缓解肝功能损伤；复方二氯醋酸二异丙胺注射液保护肝功能；富马酸替诺福韦二吡呋酯片进行消炎杀菌的抗病毒治疗，降低乙肝病毒对于患者肝脏的影响；给予维生素C注射液、维生素B6注射液补充患者体内的营养元素；同时给予葡萄糖注射液、氯化钠注射液对患者进行补液，维持其体内的电解质平衡；同时给予电子生物反馈疗法帮助患者保护肝脏，延缓病情发展。

图一、相关抗体检测：乙肝三项异常

三、治疗效果

经过6天的住院治疗，患者未曾出现厌油、纳差、头晕、乏力、恶心等不适症状，血液检查相关指标有所恢复，但病情随时可能进一步加重，仍有一定地风险会出现肝功能衰竭、肝性脑病、凝血功能障碍、消化道出血等现象。在患者要求下予以出院，我叮嘱她1个月后到院进行复查。

患者来院复查时病情并未出现明显变化，血液相关指标保持稳定，未发现肝掌、蜘蛛痣等明显症状。

四、注意事项

慢性活动性乙型病毒性肝炎的病情进展较为缓慢，何时发病会受到患者心理、环境、病毒等多方面影响。患者出院后需注意以下几个方面来保护肝脏。

1.日常习惯：患者应当规律作息，保证睡眠与休息的时间足够充分，避免熬夜、作息不规律等不良习惯，同时注意防寒保暖，避免受凉。

2.饮食习惯：患者在出院后需进行低盐、低脂饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果、瘦肉等补充维生素和蛋白质，三餐规律，禁止暴饮暴食。

3.遵从医嘱：患者出院后仍需遵医嘱继续用药，且需定期复查肝功能、血脂、乙肝标志物、腹部彩超等，把控病情进展。

五、个人感悟

肝功能异常通常是由于各类肝脏疾病导致肝脏结构、解毒功能等遭到破坏，其中常见的原因就是病毒性肝炎和酒精性肝炎。一旦发现肝功能异常务必及时接受治疗，即使没有症状出现也有随时恶化地风险。

该名患者对于自身的身体健康还是比较重视的，我曾见过太多因不重视体检结果最终追悔莫及的患者，我向这名患者感慨时患者笑着对我说自己的身体只有自己在乎，为避免遗憾要规避一切可能存在地风险。