我早上起床感觉腰椎疼痛厉害

早上起床感觉腰椎疼痛厉害，可能由腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、强直性脊柱炎、骨质疏松症等原因引起，可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、神经阻滞治疗、手术治疗等方式缓解。

一、腰肌劳损

腰肌劳损可能与长期保持不良姿势、腰部急性扭伤后未彻底恢复等因素有关，通常表现为腰部酸痛、胀痛，劳累后加重，休息后缓解。治疗措施以日常护理和物理治疗为主，包括调整站姿坐姿、避免久坐久站、进行腰部核心肌群锻炼如小燕飞、五点支撑，以及热敷、按摩、红外线照射等物理疗法。一般无须使用药物。

二、腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症可能与椎间盘退行性改变、长期腰部负荷过重等因素有关，通常表现为腰痛、下肢放射性疼痛或麻木。治疗措施包括急性期严格卧床休息，遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛，使用甲钴胺片营养神经。物理治疗如牵引、中频电疗也有助于缓解症状。对于症状严重或保守治疗无效者，可考虑手术治疗如椎间孔镜下髓核摘除术。

三、腰椎管狭窄症

腰椎管狭窄症可能与先天性椎管发育狭窄、后天腰椎退变增生等因素有关，通常表现为腰痛、间歇性跛行。治疗措施包括减少腰部负重活动，遵医嘱使用缓解神经水肿的药物如迈之灵片，使用营养神经的药物如维生素B1片。物理治疗如超短波、超声波有助于改善局部循环。对于跛行距离明显缩短、严重影响生活的患者，可考虑手术治疗如椎管减压融合内固定术。

四、强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，可能与遗传、免疫等因素有关，通常表现为晨起时腰背部僵硬疼痛，活动后减轻。治疗措施包括坚持进行康复锻炼如游泳、瑜伽以维持关节活动度，遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊控制疼痛和炎症，使用改善病情的抗风湿药如柳氮磺吡啶肠溶片。生物制剂如注射用依那西普也可用于控制病情活动。

五、骨质疏松症

骨质疏松症可能与年龄增长、雌激素水平下降等因素有关，通常表现为腰背酸痛、身高变矮，严重者可发生椎体压缩性骨折。治疗措施包括增加富含钙和维生素D的食物摄入，如牛奶、豆制品，适当进行户外活动晒太阳。遵医嘱使用抗骨质疏松药物，如碳酸钙D3片补充钙质，阿仑膦酸钠片抑制骨吸收，必要时可使用特立帕肽注射液促进骨形成。

晨起腰痛急性发作时应立即卧床休息，选择硬板床，采取侧卧屈膝或仰卧时在膝盖下垫软枕的姿势以减轻腰椎压力。疼痛缓解期应注意腰部保暖，避免受凉，纠正不良姿势，避免突然弯腰、扭腰和提重物。日常可进行适度的腰部拉伸和核心肌群强化训练，如臀桥、平板支撑，以增加腰椎稳定性。饮食上保证均衡营养，适量补充钙质和蛋白质。若疼痛持续不缓解、伴有下肢麻木无力或大小便功能障碍，须及时前往骨科或康复医学科就诊，完善相关检查明确诊断。