月经快结束又来鲜血是怎么回事

月经快结束又来鲜血可能由生理性因素引起，也可能与子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌症、凝血功能障碍等病理性因素有关，可通过调整生活方式、药物治疗或手术治疗等方式处理。

一、生理性因素

月经快结束时又来鲜血，可能与月经期子宫内膜脱落不彻底有关。在月经末期，少量残留的子宫内膜或经血可能延迟排出，表现为少量鲜血。这种情况通常与近期情绪波动、压力过大、作息不规律或环境改变等因素相关，通常出血量较少，持续时间短，不伴有其他明显不适。处理措施以观察和调整生活方式为主，例如注意休息，避免过度劳累和精神紧张，保持会阴部清洁，避免剧烈运动，通常无需特殊医疗干预，出血会自行停止。

二、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度增生形成的赘生物，可能与雌激素水平长期刺激、慢性炎症等因素有关。当息肉表面血管破裂或受到摩擦时，即可在月经末期或结束后出现不规则出血，表现为鲜血。患者还可能伴有月经量增多、经期延长或非经期出血等症状。治疗需根据息肉大小和症状决定，对于有症状的息肉，宫腔镜下息肉切除术是常见的治疗方式。药物治疗方面，医生可能会根据情况使用孕激素类药物，如黄体酮胶囊、地屈孕酮片或左炔诺孕酮宫内缓释系统来调节内膜，抑制息肉生长。

三、子宫肌瘤

子宫肌瘤，特别是黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤凸向宫腔时，会影响子宫收缩和子宫内膜的正常剥脱与修复，导致月经淋漓不尽或经后出血。子宫肌瘤可能与遗传、雌激素水平等因素有关。患者常伴有月经量过多、经期延长、下腹坠胀感或压迫症状。治疗取决于肌瘤大小、位置、症状及患者的生育需求。对于引起明显出血的肌瘤，可采用子宫肌瘤剔除术或子宫动脉栓塞术。药物治疗主要用于缓解症状或为手术做准备，常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂，如注射用醋酸亮丙瑞林微球、注射用醋酸曲普瑞林，或米非司酮片等。

四、子宫腺肌症

子宫腺肌症是由于子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层引起的疾病，可能与子宫内膜基底层损伤、高雌激素水平等因素有关。病变导致子宫肌层增厚、收缩不良，影响经期子宫内膜的完全脱落和血管闭合，从而引起月经期延长和经后点滴出血。典型症状还包括进行性加重的痛经、月经量过多。治疗目标是缓解疼痛和减少出血。药物治疗常使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊止痛，或使用激素类药物如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片、左炔诺孕酮宫内节育系统来抑制内膜生长、控制症状。对于药物治疗无效或症状严重的患者，可考虑手术治疗。

五、凝血功能障碍

凝血功能障碍是指身体凝血机制异常，导致出血后不易止血。这可能是先天性的，如血友病、血管性血友病，也可能是后天获得性的，如肝功能严重受损、维生素K缺乏、长期使用抗凝药物如华法林钠片或阿司匹林肠溶片等。当存在凝血障碍时，月经期子宫内膜血管破裂后难以正常闭合，可导致月经出血时间显著延长，甚至在月经快结束时仍有新鲜血液流出。患者可能还伴有皮肤易出现瘀斑、牙龈易出血、外伤后出血不止等症状。治疗关键在于明确并处理原发病因。对于先天性凝血因子缺乏，需补充相应的凝血因子；对于药物引起的，需在医生指导下调整用药。同时，应避免使用可能影响凝血的药物，并注意预防外伤。

出现月经快结束又来鲜血的情况，首先应保持观察，注意出血量、颜色、持续时间以及是否伴有腹痛、发热等其他症状。期间应注意个人卫生，勤换卫生巾，避免盆浴和性生活，以防感染。饮食上可适当增加富含铁和优质蛋白的食物，如红肉、动物肝脏、菠菜等，以预防可能因出血导致的贫血。保证充足睡眠，避免熬夜和精神压力。如果出血量突然增多、持续时间超过一周、反复发生或伴有剧烈腹痛、头晕乏力等严重不适，应及时前往妇科就诊，通过妇科检查、超声、血常规、凝血功能等检查明确病因，并在医生指导下进行规范治疗，切勿自行用药以免延误病情。