智齿后面的肉肿了嘴巴都张不开怎么办

智齿后面的牙龈肿痛导致嘴巴张不开，可通过局部清洁、冷敷、药物含漱、口服药物、切开引流等方式缓解。这种情况通常由智齿冠周炎、食物嵌塞、抵抗力下降、智齿阻生、邻近间隙感染等原因引起。

一、局部清洁

智齿后方的牙龈肿痛，即智齿冠周炎，常因智齿与牙龈之间形成盲袋，食物残渣和细菌堆积引发。保持局部清洁是基础。可以使用温盐水或医生开具的专用漱口水，在进食后轻轻含漱，帮助冲刷盲袋内的食物残渣和部分细菌。注意动作应轻柔，避免用力漱口导致炎症扩散。使用冲牙器时也应调至最低档位，对准智齿区域温和冲洗。单纯的局部清洁适用于炎症早期，肿胀轻微时。

二、冷敷

冷敷有助于减轻局部肿胀和疼痛。可以用毛巾包裹冰袋或冷水袋，敷在脸颊对应于肿痛智齿的外部皮肤上。每次敷15-20分钟，每天可重复进行3-4次。冷敷能使局部血管收缩，减少组织液渗出，从而缓解肿胀，对于因炎症急性发作导致的张口受限有一定帮助。但需注意避免冻伤皮肤，且这只是辅助缓解症状的方法，不能消除感染根源。

三、药物含漱

当局部清洁效果有限时，可在医生指导下使用药物含漱液。例如复方氯己定含漱液具有广谱抗菌作用，有助于控制盲袋内的细菌感染。西吡氯铵含漱液也能减少牙菌斑。使用时需按照说明书或医嘱稀释，每日含漱2-3次，每次含漱1分钟左右后吐出，无须再用清水漱口。药物含漱能直接在局部发挥作用，抑制细菌生长，减轻牙龈的充血水肿，从而改善张口度。

四、口服药物

如果炎症较重，伴有明显疼痛、肿胀甚至低热，单纯局部处理可能不够，需在医生指导下口服药物。针对细菌感染，常需使用抗生素，如甲硝唑片联合阿莫西林胶囊，或单独使用克林霉素胶囊。为缓解疼痛和肿胀，可服用布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药。药物治疗需足量足疗程，不可症状稍缓就自行停药。口服药物是从全身控制感染和炎症，为局部处理创造条件。

五、切开引流

当智齿冠周炎形成脓肿，即牙龈肿胀处有波动感，疼痛剧烈，张口严重受限时，可能需要进行切开引流。这是由口腔科医生在局部麻醉下进行的小手术，用器械切开脓肿，排出脓液，并放置引流条。切开引流能迅速减轻局部压力，缓解剧痛，是控制急性感染、避免炎症向颌面部间隙扩散的关键步骤。术后仍需配合抗生素治疗和漱口，并择期处理病灶智齿。

出现智齿后方牙龈肿痛且嘴巴张不开时，首先应避免用患侧咀嚼，选择温凉、柔软的食物，如粥、烂面条、蒸蛋羹，避免辛辣、过硬、过烫的食物刺激患处。注意休息，保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累，这有助于提升抵抗力。在急性炎症期过后，务必前往口腔科就诊，通过拍X光片检查智齿生长情况。医生会根据智齿的位置、方向以及对邻牙的影响，评估是否需要拔除。对于反复发炎或位置不正的阻生智齿，拔除是根本的解决方法。日常维护口腔卫生至关重要，使用小头软毛牙刷认真清洁智齿区域，配合牙线或牙缝刷清理牙缝，定期洁牙，可以有效预防智齿冠周炎的复发。