睾丸癌的症状表现

睾丸癌的早期症状可能不明显，随着疾病进展，患者可能出现睾丸无痛性肿块、睾丸沉重感或坠胀感、阴囊积液、背部或腹部疼痛以及乳腺组织增大等表现。睾丸癌通常与隐睾、遗传因素、睾丸发育异常、既往睾丸癌病史以及人类免疫缺陷病毒感染等因素有关。

一、睾丸无痛性肿块

睾丸无痛性肿块是睾丸癌最常见的早期表现，多数患者可在睾丸实质内触及质地坚硬、边界清晰的占位性病变。这种肿块通常生长缓慢，按压时没有明显疼痛感，容易与睾丸炎或附睾炎引起的疼痛性肿胀区分。肿块可能单侧发生，也可能双侧同时出现，若不及早诊治，肿瘤可能侵犯睾丸白膜或附睾组织。患者自我检查时发现睾丸体积增大或形态改变应尽早就医，通过阴囊超声检查和肿瘤标志物检测明确诊断。

二、睾丸沉重感或坠胀感

睾丸沉重感或坠胀感源于肿瘤占位导致睾丸重量增加，以及肿瘤组织对睾丸包膜的牵拉刺激。患者常自觉阴囊区域有下坠不适，久站或长时间行走后症状可能加重，平卧休息后稍有缓解。这种不适感可能与精索静脉曲张的症状相似，但睾丸癌引起的坠胀感通常持续存在且进行性加重。肿瘤生长过程中还可能压迫输精管或睾丸血管，影响睾丸功能。临床检查需结合影像学评估肿瘤大小与周围组织关系。

三、阴囊积液

阴囊积液表现为阴囊皮肤肿胀透亮，触诊有波动感，是由于肿瘤生长刺激睾丸鞘膜分泌过多液体所致。积液量少时可能无明显症状，量多时会导致阴囊体积明显增大，影响日常活动。睾丸癌相关的阴囊积液多为继发性，积液常呈淡黄色或血性，与原发性鞘膜积液有所不同。诊断时需进行透光试验和超声检查，排除睾丸扭转或附睾炎症引起的反应性积液。大量积液可能掩盖睾丸肿块，需要穿刺抽液后仔细触诊。

四、背部或腹部疼痛

背部或腹部疼痛提示肿瘤可能已突破睾丸包膜向腹膜后淋巴结转移。肿瘤转移至腹膜后淋巴结会压迫腰骶神经丛或肾脏输尿管，引起持续性钝痛或绞痛。疼痛部位多集中在腰背部或下腹部，有时向腹股沟区域放射。这种症状通常属于疾病进展期表现，可能伴有食欲减退或体重减轻等全身症状。影像学检查如CT或MRI可显示腹膜后淋巴结肿大情况，肿瘤标志物如甲胎蛋白和人绒毛膜促性腺激素水平也会显著升高。

五、乳腺组织增大

乳腺组织增大又称男性乳腺发育，见于部分分泌人绒毛膜促性腺激素的睾丸肿瘤患者。这种激素可刺激乳腺腺体增生，导致乳房胀痛或乳头敏感。乳腺发育可能单侧或双侧发生，触诊可及乳腺组织增厚或结节感。症状出现提示肿瘤具有内分泌功能，多见于绒毛膜癌或胚胎癌等特定病理类型。诊断时需要检测血清人绒毛膜促性腺激素水平，并与原发性内分泌疾病引起的乳腺发育进行鉴别。

睾丸癌患者应注意保持阴部清洁干燥，选择宽松透气的内裤避免局部压迫。定期进行睾丸自我检查，采用站立位轻轻触诊睾丸形态和质地变化。饮食方面保证优质蛋白和维生素摄入，适当进行散步等轻度运动增强体质。避免接触放射性物质或化学致癌物，有隐睾病史或家族遗传史者应定期专科随访。出现上述症状应及时泌尿外科就诊，完成超声和肿瘤标志物等全面检查，根据病理类型和分期接受规范治疗。