孩子鼻子经常出血要做什么检查什么

孩子鼻子经常出血，即儿童复发性鼻出血，通常需要进行体格检查、鼻内镜检查、血常规检查、凝血功能检查以及影像学检查等。

一、体格检查

体格检查是医生通过肉眼和简单工具对患儿进行的初步评估。医生会使用前鼻镜观察鼻腔前部，重点检查鼻中隔前下部的黎氏区，该区域血管丰富且表浅，是儿童鼻出血最常见的部位。检查目的在于寻找明确的出血点，并观察鼻腔黏膜是否有充血、糜烂、血管扩张或溃疡。同时，医生也会检查患儿的面部、皮肤有无瘀斑，初步判断是否存在局部损伤或全身性出血倾向的迹象。这项检查无创、快速，是确定后续检查方向的基础。

二、鼻内镜检查

鼻内镜检查是诊断鼻出血原因的关键手段。当前鼻镜检查无法找到出血点或怀疑出血部位在鼻腔深部时，医生会使用细长的电子鼻内镜进行检查。这项检查可以清晰观察到鼻腔各个角落，包括鼻咽部、嗅裂、中鼻道及鼻窦开口附近，能发现鼻腔后部的血管破裂、微小肿瘤如青少年鼻咽纤维血管瘤、或黏膜的炎性病变。检查前通常会进行表面麻醉以减轻不适，对于配合度较低的儿童，可能需要采取适当的安抚或镇静措施。

三、血常规检查

血常规检查通过抽取静脉血分析血液中各种细胞的数量和形态。这项检查有助于筛查全身性疾病引起的鼻出血，例如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血或白血病等，这些疾病会导致血小板数量减少或功能异常，从而引发出血倾向。检查指标主要包括血小板计数、血红蛋白浓度和白细胞分类计数。如果血常规结果异常，提示出血可能与血液系统疾病有关，需要进一步进行骨髓穿刺等检查以明确诊断。

四、凝血功能检查

凝血功能检查是评估血液凝固机制是否正常的重要实验室检查。当孩子鼻出血频繁且不易止血时，需要排查凝血功能障碍。检查项目通常包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间和纤维蛋白原测定。这些指标异常可能提示孩子患有血友病、维生素K缺乏症、肝脏疾病导致的凝血因子合成不足，或是正在服用某些影响凝血功能的药物。该检查对于鉴别局部鼻腔因素与全身性凝血疾病至关重要。

五、影像学检查

影像学检查主要用于排查鼻腔、鼻窦的结构性异常或占位性病变。当怀疑鼻出血源于鼻窦炎症、肿瘤、外伤后遗症或先天性血管畸形时，医生可能会建议进行X线、CT或磁共振检查。鼻窦CT能清晰显示鼻窦内的炎症、息肉、骨折线或肿瘤范围，而磁共振在显示软组织、血管瘤方面更具优势。对于外伤后或检查发现鼻腔有新生物的孩子，影像学检查可以帮助明确病变的性质、大小及其与周围重要结构的关系，为治疗方案的制定提供依据。

孩子鼻子经常出血，家长在日常生活中需注意保持室内空气湿润，可使用加湿器避免鼻腔干燥。教导孩子勿用力擤鼻、抠挖鼻孔，避免鼻腔黏膜损伤。饮食上保证营养均衡，多摄入富含维生素C和维生素K的食物，如新鲜蔬菜水果，有助于增强血管弹性和凝血功能。如果孩子出现鼻出血，家长应保持镇静，让孩子坐直，头稍前倾，用手指捏住鼻翼两侧进行压迫止血，通常持续10-15分钟。若出血频繁、量大或压迫后仍无法止住，应及时带孩子前往医院耳鼻喉科就诊，完成上述相关检查，查明原因并进行针对性治疗。