胎儿心脏多个横纹肌瘤

胎儿心脏多个横纹肌瘤是一种罕见的先天性心脏肿瘤，通常为良性病变，可能与结节性硬化症相关。建议通过超声心动图密切监测，出生后需由儿科心脏专科评估处理。

胎儿心脏横纹肌瘤多由心肌细胞异常增生形成，超声下表现为心室或室间隔内多个边界清晰的均质高回声团块。多数病例肿瘤体积较小且生长缓慢，妊娠期不会引起血流动力学改变，但部分较大肿瘤可能阻塞心室流出道或影响心脏传导系统，导致胎儿水肿或心律失常。约半数患儿合并结节性硬化症，需排查皮肤色素脱失斑、脑部皮质结节等特征。产前管理以每2-4周超声随访为主，重点观察肿瘤大小变化、心功能及是否伴发心包积液。产后需进行心脏MRI精确评估肿瘤范围，若出现梗阻症状可考虑使用西罗莫司抑制肿瘤生长，严重者需行手术切除。

极少数情况下肿瘤可能自发消退，但合并结节性硬化症者需长期随访神经发育情况。出生后应完善基因检测明确TSC1/TSC2突变，并定期筛查肾脏血管平滑肌脂肪瘤、视网膜错构瘤等全身表现。对于无症状的小肿瘤可保守观察，若出现难治性心律失常或心力衰竭则需多学科团队制定个体化治疗方案。

孕妇发现胎儿心脏横纹肌瘤后应保持规律产检，避免剧烈运动以防胎盘血流不足。建议分娩前与新生儿科、心脏外科团队充分沟通，选择具备监护条件的医疗机构分娩。出生后喂养时注意观察婴儿有无气促、发绀等表现，定期进行发育评估和癫痫筛查，避免使用哺乳期禁忌药物。日常生活中需预防感染，接种疫苗前需咨询专科医生，避免接触结节性硬化症可能的诱发因素。