痢疾杆菌是怎样一种病原

痢疾杆菌是引起细菌性痢疾的病原体，属于志贺菌属，主要通过粪-口途径传播。

1、生物学特性

痢疾杆菌为革兰阴性短杆菌，无鞭毛和荚膜，有菌毛。该菌对理化因素抵抗力较弱，日光直射30分钟或加热60摄氏度10分钟可被杀灭，但对寒冷耐受性强，在粪便中可存活数周。志贺菌属根据抗原结构分为4个血清群，其中痢疾志贺菌毒力最强。

2、致病机制

痢疾杆菌主要侵袭结肠黏膜上皮细胞，通过Ⅲ型分泌系统注入效应蛋白，诱导细胞膜皱褶形成并内化。细菌在细胞内繁殖后扩散至邻近细胞，导致肠黏膜炎症、溃疡形成。其产生的外毒素可抑制蛋白质合成，引起水样腹泻；内毒素则导致发热等全身症状。

3、临床表现

感染后潜伏期通常为1-3天，典型表现为突发高热、腹痛、里急后重和黏液脓血便。重症患者可出现中毒性菌痢，表现为高热、惊厥、循环衰竭。慢性感染者可能持续排菌数月，成为重要传染源。

4、实验室诊断

粪便培养是确诊的金标准，需采集新鲜脓血便立即送检。核酸检测具有快速、敏感的特点。血常规可见白细胞增高，粪便镜检可见大量脓细胞和红细胞。血清学检查可用于流行病学调查。

5、防治措施

治疗首选氟喹诺酮类如左氧氟沙星片，也可选用第三代头孢菌素如头孢曲松钠注射液。补液和电解质平衡至关重要。预防需加强食品卫生管理，做好患者隔离和排泄物消毒。目前尚无有效疫苗，研发中的候选疫苗主要针对O抗原。

日常应注意饮食卫生，饭前便后规范洗手，避免食用生冷食物。出现腹泻症状时应及时就医，避免自行使用止泻药。患者需隔离至症状消失后连续2次粪便培养阴性，密切接触者应医学观察7天。医疗机构需严格执行消毒隔离制度，防止院内传播。