椎间盘膨出和突出那个严重

椎间盘突出通常比椎间盘膨出更严重。椎间盘膨出是纤维环未破裂的轻度病变，而突出是纤维环破裂导致髓核外溢的进展性损伤。两者均属于腰椎退行性病变，但病理程度和症状差异显著。

椎间盘膨出主要表现为纤维环向外膨隆但结构完整，髓核未突破纤维环。常见于长期姿势不良或慢性劳损，症状多局限在腰部酸胀或轻度放射性疼痛，神经压迫较轻。可通过卧床休息、腰椎牵引、超短波理疗等保守治疗缓解，药物可选塞来昔布胶囊、甲钴胺片、盐酸乙哌立松片等。

椎间盘突出则伴随纤维环破裂和髓核脱出，直接压迫神经根或硬膜囊。典型症状包括剧烈腰痛伴下肢放射痛、肌力下降、感觉异常，严重者可出现马尾综合征。需根据突出程度选择治疗，急性期需绝对卧床配合甘露醇注射液脱水，慢性期可尝试胶原酶溶解术，反复发作或神经功能缺损者需行椎间孔镜髓核摘除术。

日常需避免久坐弯腰、提重物等增加腰椎负荷的动作，睡眠选择硬板床并保持脊柱生理曲度。急性期疼痛缓解后可进行五点支撑法、飞燕式等腰背肌锻炼，但需在康复师指导下循序渐进。若出现下肢麻木无力或大小便功能障碍，须立即就医评估手术指征。