风湿性关节炎怎样检查

风湿性关节炎可通过体格检查、实验室检查、影像学检查、关节液检查、自身抗体检测等方式确诊。风湿性关节炎可能与链球菌感染、遗传因素、免疫异常、环境刺激、内分泌紊乱等因素有关。

1、体格检查

医生会观察关节肿胀程度和活动范围，检查是否存在晨僵或皮下结节。典型表现为对称性关节压痛，常见于腕关节和近端指间关节。触诊可发现关节周围软组织增厚，部分患者伴有体温升高。

2、实验室检查

血常规可见白细胞计数升高，C反应蛋白和血沉指标异常。血清学检查中抗链球菌溶血素O试验阳性率达80%，类风湿因子检测有助于鉴别诊断。急性期反应蛋白水平与疾病活动度呈正相关。

3、影像学检查

X线早期显示关节周围骨质疏松，进展期可见关节间隙狭窄。超声能检测滑膜增生和血流信号，MRI对早期软骨损伤敏感。骨侵蚀在发病6个月后可通过CT明确显示。

4、关节液检查

穿刺抽取关节液进行白细胞计数，风湿性关节炎常显示中性粒细胞增多。黏蛋白凝块试验呈松散易碎状，培养排除感染性关节炎。积液颜色多为黄绿色，透明度降低。

5、自身抗体检测

抗环瓜氨酸肽抗体特异性较高，抗核抗体阳性提示可能合并其他结缔组织病。抗中性粒细胞胞浆抗体检测可排除血管炎，抗双链DNA抗体用于鉴别系统性红斑狼疮。

确诊后应避免关节受凉和过度负重，建议选择游泳等低冲击运动。日常可适量补充富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽，但需控制高嘌呤食物摄入。急性发作期可采用热敷缓解疼痛，定期监测肝肾功能和药物不良反应。保持规律作息有助于调节免疫功能，潮湿环境可能诱发症状加重，居住环境宜保持干燥通风。