风湿性关节炎怎么检查

风湿性关节炎可通过体格检查、实验室检查、影像学检查、关节液检查、自身抗体检测等方式确诊。风湿性关节炎通常由A组乙型溶血性链球菌感染引起，可能伴随关节肿痛、晨僵、发热等症状。

1、体格检查

医生会观察关节是否出现红肿、压痛等异常表现，检查关节活动范围是否受限。典型体征包括对称性关节受累、皮下结节等。体格检查有助于初步判断关节炎类型和严重程度，为后续检查提供方向。

2、实验室检查

血常规可发现白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加等炎症反应指标异常。红细胞沉降率和C反应蛋白水平升高提示体内存在活动性炎症。链球菌抗体检测如抗链球菌溶血素O试验阳性有助于明确病因。

3、影像学检查

X线检查早期可能仅显示软组织肿胀，晚期可见关节间隙狭窄、骨质侵蚀等特征性改变。超声检查能实时观察滑膜增生和关节积液情况。磁共振成像对早期软骨损伤和骨髓水肿的敏感性较高，有助于早期诊断。

4、关节液检查

通过关节穿刺获取滑液进行理化性质分析，风湿性关节炎患者的关节液常呈炎性改变，表现为浑浊、黏稠度降低、白细胞计数增加。关节液培养可排除感染性关节炎，晶体检查能鉴别痛风等晶体性关节炎。

5、自身抗体检测

类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体检测对风湿性关节炎具有较高特异性。抗核抗体谱检查有助于与其他自身免疫性疾病进行鉴别诊断。这些抗体检测结合临床表现可提高诊断准确性。

确诊风湿性关节炎需结合多项检查结果综合分析。日常应注意关节保暖，避免潮湿寒冷环境，急性期减少关节负重活动。饮食上适当增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类，控制高嘌呤食物摄入。症状加重时及时复诊，遵医嘱调整治疗方案，定期监测药物不良反应和病情进展。