怎么检查风湿性关节炎

风湿性关节炎的检查方式主要有体格检查、实验室检查、影像学检查、关节滑液检查和关节镜检查，需在医生指导下进行。

1、 体格检查：

体格检查是风湿性关节炎诊断的初步环节。医生通过视诊观察关节有无红肿、变形及皮肤色泽改变。通过触诊用手按压关节及周围区域，评估有无压痛、皮温升高及关节积液。动诊则是让患者活动关节，评估关节活动范围、有无活动受限以及是否出现关节摩擦感或骨擦音。医生还可能检查是否存在类风湿结节等关节外表现。体格检查为后续选择针对性的实验室和影像学检查提供重要线索。

2、 实验室检查：

实验室检查主要用于检测与风湿性关节炎相关的血清学标志物。常见的检查项目包括类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体，这两项是重要的诊断和预后指标。红细胞沉降率和C反应蛋白是评估疾病活动度的常用炎症指标。血常规可以反映是否存在贫血或血小板异常。自身抗体谱检查有助于评估免疫系统状态并与其他自身免疫性疾病相鉴别。这些血液检查为确诊和判断病情活动性提供客观依据。

3、 影像学检查：

影像学检查可以直观显示关节结构与软组织的病变情况。X线检查是最常用的方法，能发现关节间隙狭窄、骨质侵蚀、骨质疏松及关节畸形等中晚期改变。超声检查对早期滑膜炎、关节积液和腱鞘炎的检测更为敏感，且可用于引导关节穿刺。磁共振成像能更早、更清晰地显示骨髓水肿、早期骨侵蚀及软组织炎症，适用于早期诊断和病情评估。影像学检查对于监测疾病进展、评估治疗效果至关重要。

4、 关节滑液检查：

关节滑液检查是通过关节穿刺抽取少量关节腔内的液体进行分析。滑液的常规检查包括观察性状、检测白细胞计数和分类，风湿性关节炎的滑液通常呈炎性改变，表现为白细胞计数明显升高。滑液还可以进行细菌培养以排除感染性关节炎。糖和蛋白质水平的检测也有助于鉴别诊断。关节滑液检查是诊断关节炎症性质的重要手段，尤其对排除感染、痛风或假性痛风等疾病有决定性意义。

5、 关节镜检查：

关节镜检查是一种微创手术，通过在关节处切开小口，将带有摄像头的关节镜置入关节腔内。它能够直接、高清地观察关节滑膜、软骨、韧带等结构的形态、色泽和血管分布，发现滑膜增生、血管翳形成、软骨损伤等病变。在检查过程中，医生还可同时进行滑膜组织活检，获取病理标本以明确诊断。关节镜检查主要用于诊断困难、需直接评估关节内结构或拟进行滑膜切除等治疗的情况。

被诊断为风湿性关节炎后，日常护理对控制病情、提高生活质量至关重要。在饮食方面，建议保持均衡营养，适量增加富含omega-3脂肪酸的食物如深海鱼，可能有助减轻炎症。选择低升糖指数的全谷物、新鲜蔬菜水果，保证优质蛋白摄入，限制高糖、高脂及过度加工的食品。关节保护方面，在急性炎症期应让受累关节充分休息，可使用支具辅助；炎症缓解后，应在康复师指导下进行温和的关节活动度训练和肌力锻炼，如游泳、散步，避免对关节造成高冲击的运动。注意关节保暖，避免寒冷和潮湿环境。严格遵医嘱用药，定期复诊监测病情和药物不良反应，切勿自行调整药量。保持积极心态，必要时可寻求心理支持，学习疾病自我管理知识，有助于更好地与疾病共存。