咽结膜热如何鉴别诊断

咽结膜热主要通过临床症状结合实验室检查鉴别诊断，典型表现为发热、咽炎、结膜炎三联征，需与流感、腺病毒感染、疱疹性咽峡炎等疾病区分。

咽结膜热患者通常突发高热，体温可达39-40摄氏度，持续3-5天。咽部检查可见咽后壁淋巴滤泡充血肿胀，部分患者扁桃体表面有白色渗出物。眼部表现为单侧或双侧结膜充血，伴有畏光、流泪，但脓性分泌物较少。血常规检查显示白细胞计数正常或轻度升高，淋巴细胞比例增高。病原学检测可采集咽拭子或结膜分泌物进行腺病毒抗原检测或核酸检测以确诊。

流感患者除发热外常有全身肌肉酸痛、头痛等全身症状，结膜炎表现少见。腺病毒引起的咽结膜热与单纯腺病毒性结膜炎的区别在于后者无咽炎表现。疱疹性咽峡炎患者咽部可见特征性灰白色疱疹，且结膜不受累。传染性单核细胞增多症也可出现咽炎和发热，但伴有颈部淋巴结肿大和肝脾肿大，外周血可见异型淋巴细胞。

咽结膜热患者应隔离休息至症状完全消失，避免交叉感染。保持室内空气流通，使用人工泪液缓解眼部不适。饮食宜选择清淡易消化的流质或半流质食物，适量补充维生素C。高热时可物理降温，避免擅自使用抗生素。若出现持续高热不退、嗜睡、呼吸困难等症状需及时就医。恢复期注意用眼卫生，避免揉眼，毛巾等个人物品需单独清洗消毒。