特征性回归热的鉴别诊断

特征性回归热需与疟疾、布鲁氏菌病、钩端螺旋体病、伤寒、斑疹伤寒等疾病进行鉴别诊断。回归热是由疏螺旋体属病原体引起的周期性发热疾病，典型表现为高热持续3-5天后骤退，间歇数日后再次发作。

1、疟疾

疟疾由疟原虫感染引起，表现为周期性寒战高热出汗三联征，血涂片可见疟原虫。回归热患者血涂片可检出疏螺旋体，两者发热周期不同，疟疾发热周期更规律。疟疾治疗可选用双氢青蒿素哌喹片、蒿甲醚胶囊、磷酸氯喹片等抗疟药物。

2、布鲁氏菌病

布鲁氏菌病表现为波状热型，伴有多汗关节痛肝脾肿大等症状。回归热发热曲线呈骤升骤降特点。布鲁氏菌病血清学检测阳性，回归热血涂片阳性。布鲁氏菌病治疗可选用多西环素片、利福平胶囊、链霉素注射液等抗生素。

3、钩端螺旋体病

钩端螺旋体病急性期可出现高热肌痛结膜充血等表现。回归热无腓肠肌压痛和结膜充血表现。钩端螺旋体病显微镜凝集试验阳性，回归热血涂片阳性。钩端螺旋体病治疗可选用青霉素钠注射液、多西环素片、头孢曲松钠注射液等药物。

4、伤寒

伤寒表现为持续高热相对缓脉玫瑰疹等特征。回归热呈间歇性发热无相对缓脉。伤寒血培养可分离出伤寒沙门菌，回归热血涂片阳性。伤寒治疗可选用左氧氟沙星片、头孢曲松钠注射液、复方磺胺甲噁唑片等抗菌药物。

5、斑疹伤寒

斑疹伤寒表现为持续高热头痛皮疹等表现。回归热无典型皮疹且发热呈间歇性。斑疹伤寒外斐试验阳性，回归热血涂片阳性。斑疹伤寒治疗可选用多西环素片、氯霉素胶囊、四环素片等抗生素。

出现周期性发热症状时应及时就医，完善血常规血涂片血清学等检查明确诊断。治疗期间需卧床休息，补充足够水分和营养，避免剧烈运动。回归热患者需注意个人卫生，防止虱子或蜱虫叮咬传播疾病。接触患者血液体液时需做好防护措施，患者衣物被褥应高温消毒处理。