牙髓炎为什么夜间痛

牙髓炎夜间痛可能与牙髓腔内压力升高、体位改变、神经敏感性增强、炎症介质释放、夜间注意力集中等因素有关。牙髓炎通常由龋齿、牙外伤、牙周病等原因引起，表现为自发性疼痛、冷热刺激痛、夜间痛加重等症状。

1、牙髓腔内压力升高

夜间平躺时头部血流增加，牙髓组织充血肿胀导致腔内压力升高，压迫神经末梢引发疼痛。炎症状态下血管通透性增加，渗出液进一步加剧压力。急性牙髓炎患者常描述为搏动性跳痛，疼痛可放射至同侧头部。

2、体位改变影响

卧位时头部静脉回流减缓，牙髓毛细血管扩张更明显。与白天直立状态相比，夜间卧位使炎症区域血流动力学改变，局部代谢产物堆积刺激痛觉神经。部分患者疼痛在起床活动后有所缓解。

3、神经敏感性增强

夜间副交感神经兴奋性增高，痛觉传导通路阈值降低。牙髓C纤维神经对炎症介质如前列腺素、缓激肽等更敏感。这种生理节律性变化使得轻微刺激即可诱发剧烈疼痛。

4、炎症介质释放

牙髓坏死组织释放组胺、5-羟色胺等致痛物质，夜间机体皮质激素水平下降，抗炎作用减弱。细菌毒素持续刺激牙髓神经，导致疼痛呈持续性加重。化脓性牙髓炎可能出现跳痛伴腐臭味。

5、注意力集中

日间工作活动分散对疼痛的注意力，夜间环境安静时痛觉感知更明显。心理因素如焦虑情绪会放大疼痛体验，形成疼痛-失眠-疼痛加重的恶性循环。部分患者需服用布洛芬缓释胶囊临时缓解。

牙髓炎患者应避免冷热刺激及硬物咀嚼，使用含氟化亚锡的牙膏维护口腔卫生。急性发作期可用淡盐水漱口暂时缓解，但需及时进行根管治疗清除感染源。日常注意控制血糖水平，糖尿病患者更易发生牙髓坏死。建议每6个月进行口腔检查，发现龋齿尽早充填，防止炎症向根尖扩散。