肝腹水病人怎么治疗

肝腹水病人可通过限制钠盐摄入、使用利尿剂、腹腔穿刺放液、输注白蛋白、肝移植等方式治疗。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、心力衰竭、肾病综合征等原因引起。

1、限制钠盐摄入

肝腹水病人每日钠盐摄入量应控制在2克以内，避免食用腌制食品、加工肉类等高钠食物。钠盐摄入过多会导致水钠潴留，加重腹水症状。病人可选择新鲜蔬菜水果、瘦肉、鱼类等低钠食物，烹饪时使用香料代替食盐调味。

2、使用利尿剂

螺内酯片和呋塞米片是治疗肝腹水的常用利尿剂组合。螺内酯片作为醛固酮拮抗剂可减少钠重吸收，呋塞米片可促进尿液排出。利尿剂使用需监测电解质平衡，防止出现低钾血症。病人不可自行调整剂量，需严格遵医嘱服用。

3、腹腔穿刺放液

对于大量腹水导致呼吸困难或腹痛的病人，可采用腹腔穿刺术引流腹水。每次放液量不宜超过5升，放液后需补充白蛋白防止循环功能障碍。该操作需在无菌条件下进行，术后需密切监测血压和肾功能变化。

4、输注白蛋白

人血白蛋白注射液可提高血浆胶体渗透压，促进腹水重吸收。低蛋白血症是肝腹水的重要诱因，白蛋白输注可改善血管内有效循环血量。输注过程中需观察有无过敏反应，输注后需评估尿量和腹围变化。

5、肝移植

终末期肝硬化导致的顽固性肝腹水可考虑肝移植治疗。肝移植能从根本上解决肝功能衰竭问题，术后需长期服用免疫抑制剂防止排斥反应。术前需全面评估病人心肺功能、营养状态和手术耐受性。

肝腹水病人日常需卧床休息，采取半卧位减轻腹胀感。每日监测体重和腹围变化，记录24小时尿量。饮食应保证足够热量和优质蛋白摄入，避免酒精和肝毒性药物。出现发热、腹痛或意识改变需立即就医。定期复查肝功能、电解质和腹部超声，根据病情调整治疗方案。家属需协助病人遵医嘱用药，观察药物不良反应，预防跌倒等意外事件。