心肌缺血怎么检查

心肌缺血可通过心电图、冠状动脉造影、心脏超声、运动负荷试验、心肌核素扫描等方式检查。心肌缺血通常由冠状动脉狭窄、血管痉挛、血栓形成、心肌耗氧量增加、贫血等原因引起。

1、心电图

心电图是诊断心肌缺血最常用的无创检查方法，通过记录心脏电活动变化判断是否存在心肌缺血。典型心肌缺血可表现为ST段压低或抬高、T波倒置等异常。心电图检查操作简便且价格较低，适合作为初步筛查手段，但静态心电图对间歇性缺血的检出率有限。

2、冠状动脉造影

冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，通过向冠状动脉注入造影剂，可直观显示血管狭窄程度和位置。该检查能准确评估病变范围，为后续支架植入或搭桥手术提供依据，但属于有创操作且费用较高，需住院进行。

3、心脏超声

心脏超声通过超声波成像评估心脏结构和功能，可发现因缺血导致的心室壁运动异常。负荷超声心动图通过运动或药物诱发缺血，能提高对隐匿性心肌缺血的检出率。该检查无辐射且可重复进行，但对操作者技术要求较高。

4、运动负荷试验

运动负荷试验通过平板或踏车运动增加心脏负荷，同步监测心电图和血压变化。当心肌耗氧量超过供氧能力时会出现特征性ST段改变，适用于评估运动诱发的心肌缺血。该检查对冠脉中度狭窄的敏感性较好，但重度狭窄患者可能因无法耐受运动而受限。

5、心肌核素扫描

心肌核素扫描通过注射放射性示踪剂显示心肌血流分布，静息与负荷状态下的图像对比可识别缺血区域。该检查对多支血管病变的定位有优势，还能评估心肌存活情况，但费用昂贵且存在微量辐射，通常作为二线检查手段。

确诊心肌缺血后需严格控制血压、血糖和血脂水平，戒烟限酒并保持低盐低脂饮食。每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免剧烈运动和情绪激动。遵医嘱规律服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、调脂药物如阿托伐他汀钙片，并定期复查心电图和心脏功能。若出现持续性胸痛、呼吸困难等症状应立即就医。