神经源性膀胱是什么病

神经源性膀胱是指因神经系统损伤或疾病导致膀胱储尿和排尿功能障碍的一类疾病，常见于脊髓损伤、多发性硬化症、糖尿病神经病变等患者。

神经源性膀胱的发病机制与神经传导通路受损有关。控制膀胱功能的神经包括交感神经、副交感神经和躯体神经，当这些神经通路因外伤、炎症、退行性变等因素受到损害时，膀胱逼尿肌与尿道括约肌的协调性被破坏，出现储尿期或排尿期功能障碍。储尿期障碍表现为尿频、尿急、急迫性尿失禁等，排尿期障碍则可能出现排尿困难、尿潴留、残余尿增多等情况。

根据神经损伤部位不同，神经源性膀胱可分为逼尿肌过度活动型、逼尿肌活动低下型及混合型三类。逼尿肌过度活动型多由脑桥以上中枢神经系统病变引起，表现为不自主收缩；逼尿肌活动低下型常见于骶髓或周围神经损伤，导致膀胱收缩无力；混合型则兼具两种特征。长期未治疗的神经源性膀胱可能引发反复尿路感染、膀胱输尿管反流、肾积水等严重并发症。

神经源性膀胱患者需定期进行尿动力学检查评估膀胱功能状态，日常生活中应建立规律排尿习惯，避免摄入刺激性食物和饮料，保持会阴部清洁。对于排尿困难者可学习间歇导尿技术，尿失禁患者可使用吸收性护理用品。建议在康复科医生指导下进行盆底肌训练，必要时配合药物治疗如M受体阻滞剂奥昔布宁缓释片、β3受体激动剂米拉贝隆缓释片等改善症状，严重病例可能需接受膀胱扩大术或人工尿道括约肌植入术等手术治疗。