冠心病心绞痛怎么回事

冠心病心绞痛可能由冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、心肌耗氧量增加、血栓形成、炎症反应等原因引起，可通过药物治疗、介入手术、冠状动脉搭桥术、生活方式调整、心脏康复训练等方式治疗。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化是冠心病心绞痛最常见的病因，与长期高脂饮食、高血压等因素有关。血管内脂质沉积形成斑块导致管腔狭窄，心肌供血不足时表现为胸骨后压榨性疼痛。治疗需遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物，同时控制血压血脂。

2、血管痉挛

冠状动脉痉挛可导致血管暂时性收缩，多与吸烟、寒冷刺激相关。发作时心电图显示ST段抬高，舌下含服硝苯地平片可快速缓解。长期预防需避免诱因并使用地尔硫卓缓释胶囊。

3、心肌耗氧量增加

剧烈运动或情绪激动时心肌需氧量骤增，若合并冠状动脉狭窄则诱发劳力性心绞痛。典型表现为活动后胸痛，休息后缓解。β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片可降低心肌氧耗。

4、血栓形成

动脉粥样斑块破裂后血小板聚集形成血栓，可能引发不稳定型心绞痛。需联合使用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板药物，严重者需行经皮冠状动脉介入治疗。

5、炎症反应

血管壁炎症反应加速动脉硬化进程，C反应蛋白升高者风险增加。除规范用药外，建议增加深海鱼油等抗炎食物摄入，必要时使用秋水仙碱片控制炎症。

冠心病心绞痛患者日常需保持低盐低脂饮食，每日摄入蔬菜水果不少于500克，限制红肉及动物内脏。每周进行5次30分钟的有氧运动，运动强度以心率不超过（220-年龄）×60%为宜。严格戒烟并避免二手烟，保证每晚7-8小时睡眠。定期监测血压、血糖、血脂指标，随身携带硝酸甘油片等急救药物。出现胸痛持续时间超过20分钟或含服药物无效时，须立即就医。