右心衰的主要表现是什么
右心衰的主要表现有下肢水肿、颈静脉怒张、肝大、胃肠道淤血、呼吸困难等。右心衰通常由肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病、心肌病、心脏瓣膜病、先天性心脏病等原因引起。
1、下肢水肿
右心衰患者由于静脉回流受阻，血液淤积在下肢静脉，导致组织液渗出形成水肿。水肿多从足踝开始，逐渐向上蔓延至小腿甚至大腿，按压后出现凹陷。患者可表现为下肢沉重感、活动受限。治疗上需限制钠盐摄入，遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片、氢氯噻嗪片等利尿剂减轻水肿。
2、颈静脉怒张
右心衰时右心房压力升高，阻碍上腔静脉血液回流，导致颈静脉充盈扩张。患者在坐位或半卧位时可见颈静脉明显充盈，严重者可见搏动。颈静脉怒张程度可反映右心功能状态。治疗需针对原发病，如肺动脉高压患者可遵医嘱使用波生坦片、安立生坦片等靶向药物。
3、肝大
右心衰导致肝静脉回流受阻，肝脏淤血肿大。患者右上腹可有胀痛感，触诊肝脏质地较韧，边缘圆钝，可有压痛。长期肝淤血可发展为心源性肝硬化。治疗需控制心衰进展，限制液体摄入，遵医嘱使用地高辛片、卡维地洛片等改善心功能。
4、胃肠道淤血
右心衰时门静脉系统淤血，胃肠黏膜水肿充血。患者可出现食欲减退、腹胀、恶心呕吐等症状，严重者可有消化道出血。治疗需少量多餐，避免粗糙食物，遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等保护胃肠黏膜。
5、呼吸困难
右心衰晚期可因肺淤血或合并左心衰出现呼吸困难。患者活动后气促明显，平卧时加重，需高枕卧位或端坐呼吸。治疗需吸氧，控制液体入量，遵医嘱使用硝酸异山梨酯片、单硝酸异山梨酯缓释片等减轻心脏负荷。
右心衰患者日常需限制钠盐摄入，每日不超过3克，避免加重水钠潴留。保持适度活动，如散步、太极拳等有氧运动，但避免剧烈运动加重心脏负担。监测体重变化，短期内体重增加可能提示水肿加重。严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量。定期复查心电图、心脏超声等评估心功能。出现症状加重或新发不适及时就医。
