49岁胃癌手术后要做化疗吗

49岁胃癌手术后是否需要化疗需根据病理分期、肿瘤分化程度及术后恢复情况综合评估。早期胃癌术后可能无须化疗，中晚期胃癌通常需辅助化疗降低复发风险。

对于肿瘤局限于黏膜或黏膜下层的早期胃癌，若手术切除彻底且无淋巴结转移，术后定期复查即可，无须化疗干预。这类患者五年生存率较高，过度治疗可能增加不必要的副作用。若病理显示低分化腺癌、印戒细胞癌等恶性程度较高的类型，或存在脉管癌栓、神经侵犯等高危因素，即使分期较早也可能建议辅助化疗。中晚期胃癌患者术后常规需接受4-6个周期化疗，常用方案包括奥沙利铂联合替吉奥胶囊、多西他赛注射液等。化疗可清除潜在微转移灶，将三年无病生存率提升。术后体力状态评分较差、存在严重并发症或器官功能不全者，可能需调整化疗方案或暂缓治疗。

胃癌术后患者应保持高蛋白饮食如鱼肉、蛋清等促进伤口愈合，适量补充维生素B12预防贫血，避免辛辣刺激食物加重胃肠负担。恢复期可进行散步等低强度运动，但需避免腹部用力动作。定期监测血常规、肝肾功能及肿瘤标志物，出现持续发热、呕血或体重骤降时需立即复诊。心理疏导同样重要，家属应协助患者建立治疗信心，必要时寻求专业心理支持。