脊柱骨折的分类

脊柱骨折主要分为压缩性骨折、爆裂性骨折、屈曲牵张性骨折和骨折脱位四种类型。脊柱骨折可能与外伤、骨质疏松、肿瘤转移等因素有关，通常表现为局部疼痛、活动受限、神经功能障碍等症状。建议及时就医，通过影像学检查明确骨折类型，并在医生指导下进行针对性治疗。

1、压缩性骨折

压缩性骨折是脊柱骨折中最常见的类型，多见于胸椎和腰椎。骨质疏松是导致压缩性骨折的主要原因，尤其是老年人。轻微外力如咳嗽、弯腰等动作即可诱发骨折。压缩性骨折通常表现为局部疼痛，疼痛在活动时加重，休息时减轻。严重时可出现驼背畸形。治疗上以保守治疗为主，包括卧床休息、佩戴支具、止痛药物如塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片、盐酸曲马多缓释片等。对于疼痛严重或伴有神经症状的患者，可考虑椎体成形术或后凸成形术。

2、爆裂性骨折

爆裂性骨折多由高能量外伤如车祸、高处坠落等引起，常见于腰椎。与压缩性骨折不同，爆裂性骨折涉及椎体的前后柱，骨折块可能向四周移位，容易压迫脊髓或神经根。患者除局部疼痛外，常伴有下肢麻木、无力等神经症状。CT检查可清晰显示骨折块移位情况。治疗上需根据神经损伤程度决定，无神经损伤者可尝试保守治疗，有神经损伤或脊柱不稳定者需手术减压固定，常用手术方式包括椎弓根螺钉内固定术、椎体切除减压融合术等。

3、屈曲牵张性骨折

屈曲牵张性骨折又称Chance骨折，多由安全带损伤导致，常见于胸腰椎交界处。这种骨折的特点是脊柱在屈曲状态下受到牵张力，导致椎体、椎弓根、棘突等后方结构断裂。患者表现为腰部疼痛，可伴有腹部不适。X线检查可见椎体前部压缩、后部增宽。由于屈曲牵张性骨折属于不稳定骨折，通常需要手术治疗，如后路椎弓根螺钉固定术。保守治疗仅适用于无神经损伤且骨折稳定的患者。

4、骨折脱位

骨折脱位是脊柱骨折中最严重的类型，多由高能量外伤引起，常伴有脊髓损伤。骨折脱位表现为椎体骨折合并关节突关节脱位，导致脊柱三柱损伤，稳定性完全丧失。患者除剧烈疼痛外，多出现完全或不完全性截瘫。MRI检查可评估脊髓损伤程度。治疗上需紧急手术复位固定，解除脊髓压迫，常用手术方式包括前后路联合手术、椎管减压内固定术等。术后需长期康复治疗，但神经功能恢复往往不理想。

脊柱骨折患者应避免剧烈运动和负重，卧床期间注意定时翻身防止压疮。饮食上应保证充足的钙和维生素D摄入，骨质疏松患者可遵医嘱使用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等抗骨质疏松药物。康复期可在医生指导下进行腰背肌功能锻炼，逐步恢复脊柱稳定性。定期复查影像学评估骨折愈合情况，如有神经症状加重应及时就医。