胰腺损伤怎么治疗

胰腺损伤的治疗方式主要有保守治疗、内镜治疗、手术治疗等，需根据损伤程度和并发症情况选择干预方案。

1、保守治疗

适用于轻度胰腺挫伤或无明显胰管断裂的情况。治疗包括禁食、胃肠减压、静脉营养支持，使用生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液抑制胰液分泌。需监测血淀粉酶、腹部CT评估病情进展，多数患者经2-4周治疗可恢复。

2、内镜治疗

针对胰管部分断裂或胰瘘患者，可行内镜下胰管支架置入术。通过ERCP技术放置塑料支架引流胰液，促进胰管愈合。术后需定期复查支架位置，通常留置6-8周后取出，并发症包括支架移位或感染。

3、清创引流术

适用于胰腺局部坏死合并感染。通过腹腔镜或开腹手术清除坏死组织，放置多根引流管持续冲洗。术后需联合使用注射用美罗培南等广谱抗生素，并监测引流液性状和淀粉酶水平。

4、胰十二指肠切除术

当损伤累及胰头合并十二指肠破裂时需行Whipple手术。切除胰头、十二指肠、部分胃及胆总管，重建消化道连续性。术后需长期补充胰酶肠溶胶囊，并监测血糖水平预防继发糖尿病。

5、远端胰腺切除术

适用于胰体尾部严重断裂伤。保留脾脏的远端胰腺切除可减少术后感染风险，术中需仔细处理脾动静脉。术后可能发生胰瘘，需持续引流并使用注射用生长抑素控制分泌。

胰腺损伤康复期需严格遵循低脂饮食，每日脂肪摄入控制在30克以下，分5-6次少量进食。可补充胰酶肠溶胶囊帮助消化，避免酒精及刺激性食物。术后3个月内禁止剧烈运动，定期复查腹部CT和胰腺功能。出现持续腹痛、发热或体重下降需及时复诊，长期随访关注胰腺内分泌和外分泌功能。