慢性荨麻疹症状与治疗

慢性荨麻疹的症状主要表现为反复发作的风团和瘙痒，其治疗方式主要有避免诱因、抗组胺药物治疗、生物制剂治疗、免疫抑制剂治疗以及光疗等。

一、避免诱因

慢性荨麻疹的发作常与多种诱发因素有关，识别并规避这些因素是基础且重要的治疗环节。常见的诱因包括食物、药物、物理刺激、精神压力以及感染等。食物过敏原如海鲜、坚果等，药物如阿司匹林、某些抗生素，物理因素如压力、冷热刺激、日光照射等都可能诱发或加重症状。患者需要通过记录生活日记等方式，尝试找出并避开个人特定的诱发因素。对于无法完全避免的诱因，如精神压力，则需要通过心理疏导、放松训练等方式进行管理，以降低发作频率和严重程度。

二、抗组胺药物治疗

抗组胺药物是控制慢性荨麻疹症状的一线药物，主要通过阻断组胺与其受体的结合，从而减轻风团和瘙痒。这类药物可分为第一代和第二代，第二代药物如氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片等，因其嗜睡副作用较小，更适合长期使用。患者需在医生指导下规范用药，通常需要足量、足疗程使用，即使症状控制后也可能需要维持治疗一段时间以防止复发。部分患者对常规剂量反应不佳，医生可能会建议增加剂量或联合使用不同种类的抗组胺药。

三、生物制剂治疗

对于使用常规剂量抗组胺药治疗效果不佳的中重度慢性荨麻疹患者，可考虑使用生物制剂。奥马珠单抗注射液是目前国内外指南推荐用于治疗抗组胺药控制不佳的慢性自发性荨麻疹的靶向药物。它是一种人源化单克隆抗体，能够特异性结合并中和体内游离的免疫球蛋白E，从而阻断过敏反应的级联放大，有效控制症状。该治疗通常需要在医院由专业医护人员操作，定期皮下注射，起效相对较快，能显著改善患者的生活质量。

四、免疫抑制剂治疗

当患者对高剂量抗组胺药和生物制剂均反应不佳或存在使用禁忌时，医生可能会考虑使用免疫抑制剂。这类药物如环孢素软胶囊、他克莫司软膏等，通过抑制异常的免疫反应来减轻荨麻疹症状。由于免疫抑制剂可能带来肝肾功能损害、高血压、感染风险增加等潜在副作用，其使用必须非常谨慎。治疗前需进行全面的评估，治疗期间需要密切监测血常规、肝肾功能等指标，严格在医生指导下进行，不可自行用药或调整剂量。

五、光疗

窄谱中波紫外线光疗是慢性荨麻疹的一种辅助物理治疗方法，尤其适用于某些类型的物理性荨麻疹或常规药物治疗效果有限的患者。其作用机制可能与调节皮肤局部免疫反应、诱导免疫耐受有关。治疗需要在一定疗程内定期进行照射，通常在医院皮肤科由专业人员操作。光疗起效相对较慢，且可能引起皮肤干燥、晒伤样反应等副作用，因此并非一线选择，主要用于难治性病例的联合治疗。治疗期间需注意保护眼睛和正常皮肤，并加强皮肤保湿护理。

慢性荨麻疹的管理是一个长期过程，患者应保持耐心，积极配合医生进行规范治疗。日常生活中，建议穿着宽松柔软的棉质衣物，减少对皮肤的摩擦和刺激。洗澡水温不宜过高，避免使用刺激性强的沐浴产品。饮食上，在未明确过敏原前，可暂时避免食用常见的易致敏食物，如辛辣刺激性食物、酒精、海鲜等，但不必过度忌口导致营养不良。保持规律作息，学会管理情绪和压力，进行适度的体育锻炼以增强体质，都有助于病情的稳定和控制。定期复诊，与医生沟通病情变化，是调整治疗方案、实现长期有效管理的关键。