食管异物感是怎么回事
食管异物感可能由胃食管反流、食管炎、食管异物、食管肿瘤、焦虑症等原因引起，可通过调整生活方式、药物治疗、内镜下取异物、手术治疗、心理治疗等方式缓解。
一、胃食管反流
胃食管反流是导致食管异物感最常见的原因之一。胃酸和胃内容物反流至食管，刺激食管黏膜，可能引起烧心、反酸以及喉咙或胸骨后的异物感、堵塞感。这种情况可能与食管下括约肌功能失调、腹内压增高等因素有关。治疗上，首先建议调整生活方式，如避免饱餐、睡前不进食、抬高床头等。若症状明显，需遵医嘱使用药物，例如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂来抑制胃酸分泌，或铝碳酸镁咀嚼片等黏膜保护剂中和胃酸、保护食管黏膜。
二、食管炎
食管炎指食管黏膜的炎症，同样会引发明显的异物感。除了胃酸反流引起的反流性食管炎，感染、药物刺激等因素也可能导致食管炎。患者常伴有吞咽疼痛、胸骨后灼痛等症状。治疗需针对病因，若为反流所致，治疗同胃食管反流。若为感染，如真菌感染，则需遵医嘱使用抗真菌药物，如氟康唑胶囊。药物治疗的同时，应避免进食过热、过辣、过硬等刺激性食物，以减少对食管黏膜的进一步损伤。
三、食管异物
食管异物是指食物团块、鱼刺、骨头等物体卡在食管内，这是导致突发性、明确异物感的直接原因。患者常能明确指出不适位置，并可能伴有吞咽困难、疼痛甚至呼吸困难。这种情况属于急症，切忌强行吞咽饭团等试图将异物推下，以免造成食管穿孔等更严重的损伤。必须立即就医，通常需要通过胃镜检查明确异物位置和性质，并在内镜下将其取出。术后可能需要短期使用抗生素如阿莫西林胶囊预防感染，并进食流质饮食。
四、食管肿瘤
食管肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤食管癌，随着肿瘤生长占据食管腔空间，会逐渐产生进行性加重的吞咽困难、异物感和胸骨后疼痛。恶性肿瘤还可能伴有体重下降、声音嘶哑等症状。该原因引起的异物感通常呈持续性且逐渐加重。一旦怀疑或确诊，需立即进行系统治疗。治疗方案取决于肿瘤性质、分期，可能包括内镜下切除术、外科手术、放疗、化疗等。例如，早期食管癌可能行内镜下黏膜剥离术，而进展期则可能需要联合放化疗及食管癌根治术。
五、焦虑症
焦虑症等精神心理因素也可引起或加重食管异物感，医学上称为“癔球症”。患者常感觉喉咙有团块阻塞感，但吞咽食物并无困难，且检查往往无器质性病变。这种异物感多在情绪紧张、焦虑时出现或加重，可能伴有过度通气、心悸等其他焦虑症状。治疗核心在于心理干预和情绪管理，如认知行为治疗、放松训练等。必要时可遵医嘱使用抗焦虑药物，如盐酸帕罗西汀片、草酸艾司西酞普兰片等，以缓解焦虑情绪，从而减轻躯体症状。
出现食管异物感应首先回顾近期饮食，排除鱼刺等异物嵌顿可能，若为持续或反复出现，建议记录症状与饮食、情绪的关系。日常饮食应细嚼慢咽，避免匆忙进食大块坚硬食物，减少辛辣、油腻、过甜食物及咖啡、浓茶的摄入，戒烟限酒。餐后不宜立即平卧，可适当散步。保持情绪稳定，避免长期精神紧张。若调整生活方式后症状无改善，或伴有进行性吞咽困难、疼痛、消瘦等警报症状，必须及时前往消化内科就诊，通过胃镜等检查明确病因，切勿自行诊断服药延误病情。
