高血压合并糖尿病如何选择降压药

高血压合并糖尿病患者可选择血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等降压药，需兼顾血糖控制与心血管保护。

血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片可通过抑制肾素-血管紧张素系统降低血压，同时减少蛋白尿，延缓糖尿病肾病进展。这类药物可能引起干咳，若无法耐受可换用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦胶囊，其作用机制相似但不良反应较少。钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片通过扩张外周动脉降压，不影响糖代谢，适合合并动脉硬化的患者。需避免使用大剂量利尿剂如氢氯噻嗪片，可能干扰血糖控制。β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片可能掩盖低血糖症状，需谨慎使用。

选择药物时需评估肾功能，定期监测血钾和肌酐水平。合并冠心病者优先选用兼具心血管保护作用的药物。若单药控制不佳，可采用小剂量联合用药方案。所有用药调整应在内分泌科与心血管科医生共同指导下进行。

高血压合并糖尿病患者除规范用药外，需坚持低盐低糖饮食，每日食盐摄入不超过5克，避免精制糖及高升糖指数食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，运动前后监测血糖血压。戒烟限酒，保持体重指数在24以下，每月监测肾功能和眼底变化。出现头晕、心悸或血糖波动时及时就医，切勿自行调整药物剂量。