什么是胸椎椎管狭窄

胸椎椎管狭窄是指胸椎段椎管因先天发育或后天退变导致空间缩小，压迫脊髓或神经根的疾病。主要表现有下肢麻木无力、步态不稳、束带感等症状。

1、先天因素

部分患者存在椎管发育性狭窄，椎弓根短粗、椎板增厚等先天结构异常可导致椎管容积减小。这类患者可能在年轻时即出现症状，但多数在中年后因退变加重才显现。先天因素所致狭窄通常需通过影像学检查明确诊断。

2、退行性改变

椎间盘突出、黄韧带肥厚、小关节增生等退行性病变是常见诱因。长期劳损导致椎间盘脱水膨出，后纵韧带钙化增厚，这些变化会逐渐侵占椎管空间。退变过程往往伴随骨质增生，进一步加重椎管狭窄程度。

3、外伤因素

胸椎骨折后骨痂过度生长、椎体压缩变形可能造成继发性椎管狭窄。高处坠落伤、车祸等重大外伤可能导致椎管内血肿机化，形成瘢痕组织压迫神经。这类患者多有明确外伤史，症状出现相对突然。

4、代谢性疾病

氟骨症、畸形性骨炎等代谢性骨病可导致椎体变形、骨赘形成。这些异常骨性结构会向椎管内突出，造成渐进性压迫。此类患者常伴有其他骨骼系统症状，血液生化检查可见特异性指标异常。

5、医源性狭窄

胸椎手术后形成的瘢痕组织、内固定物位置不当可能压迫椎管内容物。椎板切除术后硬膜外纤维化也是潜在诱因。这类情况需要通过影像学评估压迫部位与程度，必要时进行翻修手术。

胸椎椎管狭窄患者应避免剧烈扭转动作和重体力劳动，睡眠时选择中等硬度床垫保持脊柱生理曲度。可进行游泳、腰背肌锻炼等低冲击运动，但需在康复医师指导下进行。饮食需保证充足钙质和维生素D摄入，控制体重减轻脊柱负荷。出现进行性肌力下降或大小便功能障碍时须立即就医，防止不可逆神经损伤。