药物性哮喘是什么病
药物性哮喘是指因使用特定药物诱发的支气管哮喘发作或加重，属于药物不良反应的一种特殊类型。常见诱发药物包括阿司匹林、β受体阻滞剂、非甾体抗炎药等。
1、发病机制
药物性哮喘的发病机制与药物干扰花生四烯酸代谢有关，如阿司匹林可抑制环氧酶途径，导致白三烯大量生成引发支气管痉挛。部分患者存在遗传易感性，表现为对特定药物的超敏反应。典型症状为用药后出现喘息、胸闷、呼吸困难，可能伴随鼻塞、流涕等过敏表现。
2、常见诱因药物
阿司匹林及其他非甾体抗炎药是最常见的诱发药物，尤其多见于阿司匹林哮喘三联征患者。β受体阻滞剂如普萘洛尔可通过阻断β2受体导致支气管收缩。血管紧张素转换酶抑制剂可能引发咳嗽及支气管痉挛。部分抗生素如青霉素、造影剂、肌肉松弛剂等也可诱发。
3、诊断要点
诊断需结合用药史与症状出现的时序关系，典型表现为用药后数分钟至数小时内突发喘息。肺功能检查显示阻塞性通气障碍，支气管激发试验可辅助确诊。需与心源性哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性加重等鉴别。部分患者需进行药物皮肤试验或特异性IgE检测。
4、急性发作处理
立即停用可疑药物是首要措施。轻中度发作可雾化吸入硫酸沙丁胺醇溶液缓解支气管痉挛，严重发作需静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠。极重度病例可能需气管插管机械通气。急性期可联合使用异丙托溴铵气雾剂与孟鲁司特钠咀嚼片控制炎症反应。
5、长期管理
患者应建立药物过敏档案，避免再次接触致敏药物及其交叉反应药物。建议随身携带医疗警示手环。长期控制可规律吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂，定期监测肺功能。合并鼻息肉患者可能需要白三烯受体拮抗剂如扎鲁司特片进行预防性治疗。
药物性哮喘患者需严格遵医嘱用药，就诊时主动告知药物过敏史。日常注意避免接触已知致敏药物及含有相似成分的复方制剂。建议定期进行呼吸功能锻炼，保持居住环境清洁通风，外出佩戴口罩减少呼吸道刺激。若出现不明原因喘息应及时就医排查药物因素。
